一、性别：男
二、年龄：27下个月28
三、职业/工作内容：外勤仪器工程师
四、保障需求：实支，意外
五、保费预算：15000-25000
六、健康告知：
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？否
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？否
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？无
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28否
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：汽车 机车
八、预计规划：小时候家里就有买了保单，目前明年就缴清了，保险检视后想补足实支跟
意外额度，还想请版上大大帮忙推荐需要补齐的区块，感谢。
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：远雄
购买时间：93/1/10
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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新终身寿险 CAA 100万元 93-113 18400
癌症终身保险附约 ACA 2单位 93-113 9614
温馨终身医疗日额保险附约 AHM 10百元 93-113 6030
伤害住院医疗日额保险附约 NHI 10百元 93-159 480
个人伤害保险(伤害医疗) PHB 3万元 93-155 471
伤害保险附约(死亡失能) RHA 100万元 93-160 830
十、预增保险：
保险公司：富邦
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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富邦新平准终身寿险 XWS5 5万 20年 1665
富邦长顺住院医疗定期健康保险附约 HSMC 1单位 80岁届满 17358
富邦新十全大补增安心 CH066 计画B挂方案二 一年 3777