[理赔] 有关自费质子刀医疗险理赔问题 am8112942 PTT批踢踢实业坊

楼主: am8112942 (璋璋璋) 2022-07-28 08:35:43

最近因为脑血管瘤的问题可能需要做质子刀，但因为生病前只有一张富邦hsd5的医疗险，
生病后的保单都无法理赔，质子刀费用大约28万可做三次，医生说我可住院做申请保险，
请问那这样我住院做的质子刀，算手术的理赔吗？还是只能算住院杂费？

作者: pork6631 (政大乖孩子) 2022-07-28 09:10:00

住院必要性？

作者: zivking (想不到指定填写原因：要S) 2022-07-28 09:11:00

楼上你认真？

楼主: am8112942 (璋璋璋) 2022-07-28 09:14:00

其实质子刀正常来说不用住院，但是因为我的部分是在脑部靠近脑干，虽可不住院，但医生说若有疑虑可住院比较保险

作者: zivking (想不到指定填写原因：要S) 2022-07-28 09:27:00

如果条款手术是列举式且有比照条款，那就要给付手术保险金，还是应给付手术保险金，比照该疾病于列表中的手术等级给付。要注意同一疾病治疗每次间隔期间限制，还有就是自费治疗不等于不以健保身分治疗与非健保医院，用健保身分就诊，接受全自费治疗，各项给付项目不可以折付脑部的肿瘤不住院，医生心脏很大

楼主: am8112942 (璋璋璋) 2022-07-28 09:30:00

其实我也觉得脑部肿瘤不住院很危险，所以我选择住院治疗比较保险

作者: zivking (想不到指定填写原因：要S) 2022-07-28 09:31:00

这种精准放射线治疗虽然是让组织质变，不过是脑部，要不住院观察一天，风险真的很大

楼主: am8112942 (璋璋璋) 2022-07-28 09:38:00

我有看了我的保单条款是列举式，手术疾病用百分比去算，但是我看手术表格里没有放射治疗以及脑血管瘤方面的名称，所以才不了解质子刀是否算手术…..

作者: zivking (想不到指定填写原因：要S) 2022-07-28 09:44:00

条款若无定义何谓手术，那可以参考卫生署之前解释，气体侵入细胞仍属广义的手术，既然是手术又不在表列中，那就是以列表中的术式用来治疗该疾病的手术与等级来比照，我讲的好绕口喔哇，脑血管瘤喔，好严重耶

作者: hank0624 (不用钱的保险最贵) 2022-07-28 10:31:00

分项限额留意摆放位置了

楼主: am8112942 (璋璋璋) 2022-07-28 11:02:00

hank0624 我看保单内容手术最高理赔195000 医疗杂费最高102000但是放疗好像是被规划在医疗杂费那端，我在想这样我手术理赔那边是不是就不会启动理赔了….

作者: zivking (想不到指定填写原因：要S) 2022-07-28 12:13:00

脑血管瘤就是开颅手术或者导管栓塞

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