[讨论] 有意外伤害实支实付产险可以全额理赔的

楼主: mmjr (瞇瞇的眼睛)   2022-06-07 07:17:15
有意外伤害实支实付产险可以全额理赔的健保不给付的项目吗?
想请问各位大大,关于产险的问题
情况如下:
我想保产险的实支实付的意外险,因为在打篮球的时候有一位球友,因意外撞断牙齿,植
牙费用听他说大约是$90,000,中国的是36,000。但是因为这不属于健保的给付范畴,所
以新光意外险的实支实付;只愿意赔偿一万元。目前问下来,国泰、富邦、新光、第一产
险。都是维持这样的赔偿机制。
想请问各路高手;因为平时还是有在保持打篮球的习惯,真的不怕1万只怕万一。有人知
道像这种健保不给付的项目,有意外伤害实支实付产险可以依当初投保方案而在额度内全
额理赔的吗!?
谢谢大家!
作者: withcloud (W)   2022-06-07 07:54:00
被理赔的内规凹了,条款有写到牙齿只赔1万吗?
作者: adey (若无闲事挂心头)   2022-06-07 08:05:00
申诉(说要上评议,理赔也许就会改口了)
作者: tel105095 (lee)   2022-06-07 08:43:00
植牙(假牙)不是治疗行为,所以原则上是不在理赔范围。这样子的问题已经存在几十年。一般公司是会定上限给付意外造成的植牙。
作者: ashianQQ (ashianQQ)   2022-06-07 09:26:00
我吃鸡排咬到骨头,小臼齿牙根-牙冠断裂,做全瓷冠假牙自费1万7,第一产说是自费赔七成欸,应该每家合约都不一致吗?
作者: c79319 (马的)   2022-06-07 17:12:00
实支实付都有不在健保的自费项目打折理赔的问题 每一家都有 与其找一家不打折的不如直接买两家
作者: withcloud (W)   2022-06-07 18:41:00
泰安温泉的伤害实支不打折楼上说的没错
作者: marho541 (marss祥天 )   2022-06-08 15:30:00
意外实支条款如果有写义齿限额一万,就只能赔这个额度可能找找条款没有限制的保单喔
作者: cheng1989 (cheng1989)   2022-06-08 17:23:00
不打折不一定有用, 搞不好条款里就限定义齿只赔1万.这样就算实支额度10万,就算自费打七折,植牙也只赔1万.像新光实支,即便额度10万,自费7折,但条款明定义眼限1万义齿极可能采融通方式 比照义眼理赔模式, 所以限额1万

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