5/1自主回报 防疫险理赔改采“实质审查”
工商时报 黄惠聆 2022.04.30
因应道德风险大幅升高，产险公司理赔采新作法。图／本报资料照片
出处：
https://ctee.com.tw/news/insurance/635954.html
由于疫情指挥中心决定5月1日启动“自主回报系统”，由确诊民众自行通报确诊及密切接
触者，但自行通报密集接触者名单，恐令防疫险保单道德风险大幅升高，已有产险公司决
定采新理赔作法。
产险业者表示，因应防疫政策转变，除原有申请理赔所需要文件外，针对确诊及隔离理赔
，将启动“实质审查”；另针对多张投保理赔也将限缩理赔张数；若发现较不寻常保险理
赔案件将请金融法制暨犯罪防治中心调查。
在自主回报疫调系统启动后，依卫福部报告显示，确诊者在接到确 诊通知时，要上网自
主填报同住亲友、学校、公司、机关防疫长或主管联络资料，再由资讯系统发送通知书给
密切接触者，系统也会同步 通知学校、公司、机关防疫长或主管，请其匡列接触者并回
传名册， 提供给卫生局开立电子居隔单。
由于防疫政策持续改变，产险业者说，依照在新的自主回报系统启动后，防疫保单要理赔
隔离保险金，恐不能只有“电子居隔单”作依据，因应疫情指挥中心新政策，产险公司依
保单条款解释，将“保留进一步要求文件以及调查的权利”。
产险业者表示，为避免道德风险大幅升高，会先请申请理赔的保户填写相关问卷资料，如
接触者人、事实、任职公司以及其他必须资讯后，产 险公司会针对保户所填写的资料，
展开实质审查，至于产险业者说，有关于问卷内容，会再跟法律顾问会仔细研究。
外传有些民众在产险公司下架前大买各家的防疫保单，甚至有一家四口共16张防疫险保单
，由于“保险”是作损害填补，因此，各产险公司将采新的理赔原则。
兆丰产险在保单上即规定投保该公司防疫保单仅限一张为限 ，兆丰产险表示，若客户投
保多家产险防疫保单，该公司即不会受理 。若是民众在投保前作不实的陈述，自然无法
获得理赔。
产险业者说，若发现民众有保险诈欺事实，除拒赔之外，对于“较特别的理赔案件”，因
目前有金融法制暨犯罪防治中心，将协助保险业者作汇整调查工作。
心得：
兆丰的说法很怪，“投保前做不实陈述”的前提是你有问我有没有保别家？我明明有，却
告知你没有，这我可以接受你拒赔。可是如果你根根本没问？
而且，兆丰产倒数第二段说的话（有保多家该公司即不受理）和他同段上面写的（本公司
防疫保单仅限一张），并不是同一件事，而且整篇的意思是“采新的理赔原则”并不只是
“采新的核保原则”，看起来这几个月评议中心和金管会有得忙了。复保险还没核保的机
会渺茫，已有单的要有需要集体维权的心理准备。