[心得] XHR医疗实支理赔分享(腰椎支架)

楼主: kelly170 (月光华华)   2021-12-04 11:22:51
前情提要:
家母今年七月因病开刀(腰椎),因为家母的病况有符合专案申请补助的资格,医师协助
送件申请看看,如果申请成功,这样只需1万多至2万的医疗费用,若申请失败,全自费大
概10万左右。
最后有申请成功,但因为伤口会比自费微创手术再大一点(大约差3公分),家母希望伤
口越小越好,经过评估还是选全自费,愈后良好。
收据:
https://i.imgur.com/Es1UZph.jpg
诊断书:
https://i.imgur.com/TPxLtZB.jpg
XHR计画三 理赔明细:
https://i.imgur.com/DPuH3LA.jpg
心得:
如果没有保险,那么家母只有两个选择
1、花两万以内,然后伤口大一点
2、花十万左右,然后伤口小一点
传统型的家长可能会为了省钱,选择花少一点,保险让家母有第三条路“自费十万,保险
补助杂支6.5万,只要自付3万多,伤口小一点”可以选。
作者: adey40 (风海)   2021-12-04 11:53:00
xhr不是基本款12万吗? 你的只有六万五?
作者: winth (子夜)   2021-12-04 11:56:00
可打去客服问5006元是怎么算的,一般会告知算法。有点少...
作者: confort7 (love)   2021-12-04 12:04:00
看起来很像赔错,理赔员没睡饱健保部分负担是10%也就是手术费中50062,要负担5006而最后的部分负担12162其中的5006是手术费在给付金额内全赔以上更正,不是理赔员赔错
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-04 12:38:00
真的! "手术费"有健保照顾差非常多,"手术杂费"才是实支实付重要之处
作者: wayn2008 (松鼠)   2021-12-04 12:53:00
推分享
作者: meteor1109 (小有有)   2021-12-04 13:09:00
谢谢分享!让所有保户对理赔有更多了解,不用只单方面听业务说
楼主: kelly170 (月光华华)   2021-12-04 14:22:00
谢谢2楼3楼大大,我po完之后自己想通应该是自负10%,所以删除问题了,再次谢谢@1楼,保险公司计画1、2、3、4、5都有卖,看个人需求选择,并非只有12万
作者: winth (子夜)   2021-12-04 15:22:00
不太懂收据的写法...手术费是*140% ->椎间板脱位症手术这项若它就是自负1成那全球写那样的意义何在呢?等于跟140%无关
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-04 17:21:00
该手术只赔到140%乘40000=56000以内,56000以内实支实付,不是直接给你56000。感谢原PO妈妈的经验分享,从8月的手术至10月保险公司理赔入帐大约2个月,因此出院批价时仍需备足够现金,或是使用特定银行发行,接受医疗费用分期的信用卡,可减轻现金负担。
作者: sdamyun (严重pending)   2021-12-04 17:44:00
w大,自负一成是健保的限制。140%是保单的约定,两件事
作者: MSme (MH)   2021-12-04 21:31:00
手术费额度就是40000*140%=56000,不过实际只有花5006元写这样就只是让保户知道实际额度可以赔多少而已吧
作者: jovi8401 (JOVI8401)   2021-12-05 03:21:00
推分享
作者: koharuseto (KOHARU)   2021-12-05 06:54:00
推分享
作者: winth (子夜)   2021-12-05 10:28:00
谢谢分享~
作者: withcloud (W)   2021-12-05 22:27:00
感谢分享
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 08:44:00
这个保险很烂吧~手术赔的少,大部分是靠住院去赔,完全不懂一堆人推
作者: vitoli410013 (杰*2)   2021-12-06 10:06:00
@aq2272353712 当第二实支好用,当主实支当然有差…@aq2272353712 你不懂没关系,反正其他人懂就好。
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 12:02:00
楼上,没在跟你讨论第二实支,就是烂产品~第二实支这也是烂
作者: c1201 (爱作梦的鱼)   2021-12-06 12:22:00
楼上可否推荐一支实支实付呢?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 12:41:00
涉及业配,你爬文可以得,不过多推荐一个,乡公所的乡民保,费用低廉甚至不用钱,可以领2万实支万年影本即可申请
作者: c1201 (爱作梦的鱼)   2021-12-06 13:12:00
爬你的文就可以看到你推荐的吗?
作者: wusp88 (patty)   2021-12-06 13:28:00
手术费自费部分本就少,实支实付才赔的少,看过计画数买高,杂费手术都赔满的再说烂吧
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 15:41:00
他的医疗收据手术费+自费不算少啊~我10年前韧带手术,用人工韧带一条3万,实支实付都全赔不含住院费,而且那个只是产险,他这个是寿险我的理赔经验,中国,保诚,富邦都赔很少,全球没用过我不知道,新光很会拖钱,宁愿赔滞纳金
作者: MSme (MH)   2021-12-06 16:15:00
我看他的理赔内容,不算靠住院赔吧?杂费居多以他这个Case就算没有住院也可以赔到大部分
作者: c1201 (爱作梦的鱼)   2021-12-06 16:34:00
所以aq大是推荐伤害险囉!从全球理赔明细来看已经全赔了,这样有问题吗?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-06 16:47:00
我知道我漏看那边~6万5那笔,因为它写6天我误解为住院部分~回复C大,我没推荐任何险种,毕竟保险是补贴用,找对自己有利即可~负担的起
作者: c1201 (爱作梦的鱼)   2021-12-06 19:27:00
我看不懂aq大的推文,是我的问题吗?
作者: withcloud (W)   2021-12-06 23:34:00
看不懂叙述没头没尾的
作者: b19900127 (装傻)   2021-12-06 23:41:00
只买到计画三很可惜,不然应该全额赔满没问题。另外花费主要来源就是材料费,当然是住院实支杂费赔,扯手术怎样的,收据也看的到没有什么手术支出,是故意想什么风向?
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2021-12-07 00:03:00
50062是手术申报点数啊~那里没有手术支出~没有带风向啊,比较古老保单这个好理赔好吗,实支归实支
作者: eevi (爱无反顾,萧敬腾。)   2021-12-07 00:57:00
aq大推荐的是哪一个实付实支呢??找不到文章...Orz..
作者: meteor1109 (小有有)   2021-12-07 01:44:00
是不懂别家赔比较有什么好说的,就买到这个实支跟额度还要怎样?郭台铭比你有钱也没听你叫他一声爹
作者: c1201 (爱作梦的鱼)   2021-12-07 08:45:00
eevi大,我懂你XD手术费也赔满了耶!到底这张保单问题在哪?
作者: jago2000 (goodman)   2021-12-07 12:22:00
Aq大提的乡公所保险是什么意思?
作者: MSme (MH)   2021-12-07 12:41:00
乡公所那个应该是伤害险的团保
作者: st413133 (★罐子★)   2021-12-07 20:06:00
某楼要黑还不专业一点,笑死
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2021-12-07 20:25:00
为什么会有人要突然在别人的分享文中黑XHR?
作者: ykia   2021-12-08 11:17:00
推感谢分享
作者: iammortal (willow)   2021-12-09 22:22:00
分享推
作者: jovi8401 (JOVI8401)   2021-12-10 21:06:00
分享案例就值得推,跟保险本身有什么关系呢?
楼主: kelly170 (月光华华)   2021-12-11 01:09:00
XHR有那么罪大恶极到需要被嘘三次吗?疑惑我们住健保房,没支出保险根本没赔病房费用,理赔的6万5都是自费的钉子,我自己很满意,一年才缴3千多,在需要的时候可以减轻负担,我是很认同这张保单的,平常保费不会造成负担,需要的时候又能帮上忙
作者: c8c80987 (草莓小手枪)   2021-12-11 10:16:00
全球的原则是如杂费爆了,公司会拆健保点数(部分负担),因为部分负担的明细还是归属于那些项目的,手术5006没错,不过病房应该少拆了诊察费的281。 可以电询审核人员问看看,如果有缺那281的话。(全球理赔路过)

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