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Insurance
[理赔] 角膜异物(铁屑)除去术 可否理赔?
楼主:
sinnery
(想不出来..时间过太快了)
2021-05-17 15:34:25
眼睛刺到铁屑去了眼科作处理,事后查健康存摺显示“角膜异物除去术-单纯”。
同一家保险的新保单有列出“角膜嵌顿异物摘除”可理赔。(我是20年前的旧保单,条款没有完全一样的手术名称)
打0800问保险理赔相关,得到的回应是“无法确定是否可理赔,须提出申请才会知道”。问业务员,说可以实支实付。
本身有医疗保险,之前申请理赔都是自己下载表格自行寄出。
(已Google仍找不到解答)
想请教板上专家们,“角膜异物除去术-单纯”可以理赔吗?或者一定要“角膜嵌顿异物摘?
感谢您
作者:
cheng1989
(cheng1989)
2021-05-17 16:55:00
钱都缴了何不找你的保险员? 理赔有异议时还有人帮你吵
作者: vitoli410013 (杰*2)
2021-05-17 17:24:00
如果是一年期保险,有从新从优原则可以主张至停售前最新条款。假若是长年期保险,要看手术是否有协议理赔项目,如果没有,只能送看看能否理赔。
楼主:
sinnery
(想不出来..时间过太快了)
2021-05-17 17:47:00
好的,感谢您
作者:
beriaura
(beriaura)
2021-05-17 23:47:00
以目前的健保支付标准来看,“角膜异物除去术-单纯”代码为53010C,归类为治疗处置“角膜嵌顿异物摘除”应是角膜"崁"顿异物摘除代码为85209C,归类为手术
作者:
withcloud
(W)
2021-05-18 00:27:00
回到保险契约条款有没有约定手术
楼主:
sinnery
(想不出来..时间过太快了)
2021-05-18 16:58:00
感谢专家们的回应
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