一、性别：女
二、年龄：28
三、职业/工作内容：店员
四、保障需求：重疾、医疗、意外、失能
五、保费预算：3-4万内
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？否
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？否
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）否
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 是
七、常用交通工具：机车、大众运输
八、预计规划：
意外、医疗优先/失能、重大伤病其次
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：中国人寿
购买时间：105/05/23
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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安心乐高终身保险 LEGOAA 100元 20年期 669
人身意外伤害保险附约 CPAA 50万元 580
新康泰综合住院医疗保险附约 OCH 30单位 6181
7430元/年
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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友邦人寿
平安定期寿险 (JTL) 100万 10年期 1330
十一助行失能照顾保险附约 (YRDR2) 500万 1年期 1200
全球人寿
医卡照85重大伤病定期健康保险 (DCB) 20万 30年期 5100
医疗费用健康保险附约 (XHR) 计画5(杂费12万) 1年期 4654
医卡照重大伤病一年期健康保险附约 (XDC) 100万 1年期 2200
伤害保险附约 (XAR) 100万 1年期 830
伤害保险医疗保险金附加条款 (XMR) 5万 1年期 630
个人伤害住院日额保险给付附加条款 (XAH) 1000元 1年期 590
失扶65定期健康保险附约 (XDK) 3万元 30年期 840
失扶85定期健康保险附约 (XDJ) 3万元 30年期 3240