Re: [理赔] 副本理赔的漏洞?

楼主: t288850 (猫有软软的肚皮)   2020-11-13 10:55:34
※ 引述《amge1524 (台湾加油)》之铭言:
: 想请问如果 A 没带健保卡(或自费身份)先行做门诊/住院手术花费 5 万,
: 接着向医院/诊所申请副本收据以及诊断证明...等,
: 最后再以"正本收据"去向医院/诊所或健保局办理退费 (假设退回 4 万),
: 这样 A 最后理赔时即可以拿原先 "自费的副本收据 5 万" 去申请理赔 ?
: 感觉这样很不合理,保险公司应该会受不了才对 ~
: 还是说医院/诊所要退费会要回副本收据? 但这样健保局的退费还是有漏洞?
一般医疗险的条款都有一句“以全民健康保险之保险对象身份住院诊疗时....”,如果你
自费看病,收据很明显会看出都是自行付担,而无健保给付,故你说的,基本上不可能发
作者: cheng1989 (cheng1989)   2020-11-13 16:03:00
其实我也看不懂原文, 收据上不就有注明你是自费了吗?拿着自费收据去理赔就先打折了,事后才申报健保有用吗??
作者: amge1524 (台湾加油)   2020-11-13 17:51:00
你上次手术当下说没带健保卡,会变成全自费的收据,并要你拿十天内拿收据退押金;所以如果医院这时候也开给你副本,你手上的副本收据金额会是自费的https://i.imgur.com/i3sXvaX.jpg
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-11-13 18:10:00
拜托别再教了。很久以前急诊超过六小时可视为住院一天,本来也是良意,六小时的话班也不用上了,精神和实质也都有损失,弥补为住院一天原来并无不妥。但是后来被滥用,保户被教导可以走了也挨着不走要拖满六小时,政府干脆通令全部取消!!要再玩这些,苦果全民共尝!!
作者: adey40 (风海)   2020-11-14 08:00:00
请问六小时怎么证明? 是叫医生开立诊断证明上写治疗了六小时吗?
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-11-14 10:20:00
警语:照 a 君这样操作,如系故意,在保险公司与健保局两边溢领,将涉嫌诈欺。请读者们自行明辨,毋蹈法网。请版主斟酌是否将此篇删文以维公益。

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