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作者: yuee (夏天到了) 看板: Gossiping
标题: [新闻] 独家｜罹癌求理赔遭拒还被告 保户批寿险
时间: Mon Sep 28 16:39:53 2020
苹果日报
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独家｜罹癌求理赔遭拒还被告 保户批寿险业者“太夸张”
宜兰游先生向全球人寿投保“防癌终身健康险”后，因患鼻咽癌化疗后衍生鼻腔病变等后
遗症，须常回医院手术排除，术后游先生申请理赔，却因次数多，遭保险公司认为他滥用
医疗资源以牟取高额保险金，多次拒绝。游先生向金融消费评议中心申请评议，最终认为
业者应赔，但业者拒赔，更对游先生提出“确认保险金债权不存在”民事告诉，双方对簿
公堂，游先生愤而向《苹果新闻网》投诉揭发此事，捍卫权益。
相关新闻：遭保户控拒理赔癌症险 全球人寿：已理赔119次金额近1200万
对于游先生指控，全球人寿表示，只要符合保单条约都会受理理赔，游男从2008年罹癌后
，已向保险公司陆续请领1400余万元，因去年（2019年）请领癌症手术保险金时，发现其
手术频率与必要性，远高于罹癌患者，违背常理，且游拒绝授权保险公司向医院调阅病例
，因而拒绝理赔，决定采提告方式，由公正第3方鉴定，维护权益。
家住宜兰罗东47岁的游先生说，于2007年起向全球人寿投保20年期的“防癌终身健康保险
”，不料隔年6月时，发现罹患鼻咽癌，虽历经化疗捡回一命，但他因治疗导致鼻黏膜经
常阻塞，导致头疼不堪，每半个月至1个月得到医院进行鼻窦内视镜手术进行清理，才能
获得舒缓。
游先生向《苹果新闻网》投诉，表示2008年中罹患鼻咽癌后接受手术化疗，尽管癌症治愈
，但因治疗关系，却衍生右侧鼻窦炎与右耳咽管通气不良等鼻咽癌并发症，起初靠自己清
洗鼻子，根本无效，时间久了，鼻腔经常布满鼻涕与脓液，无法流出，阻塞呼吸，因每次
鼻腔通气不良会造成头晕、昏沉，整个人无精打彩等不适症状，加上人工清理不到，他只
好前往医院求诊，最后经医师评估后，以鼻窦内视镜手术将把鼻腔清除干净，以改善症状
。
游先生表示，虽进行手术清除，但不适症状不久就又出现，半个月至一个月就又会再次出
现，他只好再到医院进行相同手术清除，他也得自付1665元的医疗费用。他说，治疗都是
在手术室进行，主治医师也开手术记录单，“没手术医生根本不会开手术记录单”。
因他投保全球人寿的“防癌终身健康保险”，依据双方当初签订的保单第12条“癌症所并
发症所必须之手术”，向保险公司请求4次手术的理赔，然保险公司却以手术与鼻咽癌无
直接关系，接连拒赔。
游先生火大，遂于去年（2019年）7月间、12月，向财团法人金融消费评议中心申请评议
，最终依专家意见，认为鼻咽癌治疗后的确容易病发耳咽管通气不良及鼻窦炎，且终身都
可能受耳闷塞与鼻涕倒流困扰，鼻咽癌放射治疗后会造成鼻腔黏膜病变，容易堵住鼻窦开
口引起鼻窦炎，且随时会复发，认为保险公司根本不甩评议中心决议，接连拒赔，甚至还
提出“确认保险金债权不存在”民事告诉，“我不是解约，更不是诈保，居然主动告我！
”
不过，保险公司对评议结果并不接受，今年7月底，全球人寿发文函覆评议中心与游先生
，指其所申请的4次“局部麻醉鼻窦内视镜治疗”，共请求理赔40万元，与保单约定不符
；另保险公司指游先生提供的手术记录单，其健保码为“28003C”，认定为“检查”而非
“全民健康保险医疗费用支付标准的分类”中的“手术”编号。还指游回诊频率高于一般
，质疑其必要性，也认为有滥用医疗门诊资源，牟取高额保险金意图及权利滥用的可能等
多项理由。
另外，在另一份评议中，保险公司更直指，游先生从2009年化疗后并无复发记录，但于第
5、6年间却接受手术51次，在第10至12年间（即2017至2018年间）也达41次，其中2018年
更高达28次，远高于一般建议回诊次数，且多次以鼻咽癌为由，接受“耳鼓膜穿刺术”及
“鼻窦内视镜检查”等治疗，癌症治疗后，仍频繁手术超过百次，前后向保险公司申请
118次，总金额达1180万元，其中2019年所请领癌症手术保险金，每月平均约20万元，当
年就需赔付230万元。
保险公司指，游先生的行为远超过一般鼻咽癌患者定期回诊频率，违反常情，认为滥用医
疗及保险资源，拒绝理赔。
不过游先生认为，因他的病况并不符合须全身麻醉的功能性鼻窦内视镜手术或全鼻窦切除
手术或多重副鼻窦切除手术，只能透过鼻窦内视镜手术清除，最后医师才采该健保码核报
，他自己也必须给付部分治疗费用，他认为保险公司应采事实认定，不能光看健保码就认
定不属手术范畴。
受理此案的金融消费评议中心向医疗顾问咨询后，认为手术是因治疗癌症或因癌症所引起
的并发症为直接目的，而接受外科手术，有其必要，评议中心认为游先生请求有理，评议
裁定保险公司应赔20万元、10万元。
除之前有多项评议判保险公司需赔付外，目前游先生仍有4件申请评议中。不过保险公司
业已向法院提出“确认保险金债权不存”的民事诉讼。
游先生痛批，当初投保终身健康险，就是求必要时能获得医疗理赔，如今金融消费评议中
心也评议认为保险公司应赔，“哪有不赔还反告保户的道理”，痛批保险公司“太夸张”
，他已再向财团法人金融消费评议中心提出评议，要捍卫权益到底。另当前仍有4件保险
理赔，仍在评议中心申请评议中。而游先生与保险公司的中耳咽管通气不良手术部分保险
金理赔，因保险公司拒赔，双方对簿公堂，于本月21日宜兰地方法院已判保险公司败诉，
应给付10万元及10％利息给游先生。
全球人寿指出，游先生在2007年向全球人寿投保该保险1单位，分20期缴交，每年只需缴
付6千多元保险金，游在隔年年中即被诊断出罹患鼻咽癌第2期，后经化、放疗已治愈。
“只要符合保单条约与癌症及癌症并发症相关，全都会理赔！”全球人寿说，对每名保户
权益相当重视，该保险的癌症手术保险金，每次可请领10万元，以往游先生请领时，因属
保约范围内，均有理赔“几乎防癌险可以请领的都已请领”。全球人寿统计，游先生从罹
癌迄今已向保险公司请领理赔逾1400多万元。
然从2019年起，游请领癌症手术金时，发现他一年手术2、30次，平均每个月就要2至3次
，其频率、治疗方法（原本仅需透过“处置”，却采“手术”），与一般鼻咽癌理赔案件
大不相同，经向某公立医院专业医师咨询后，发现每个月要进行耳朵手术3次并无必要，
另除要游提供医师诊断证明及相关单据外，保险公司也要求游同意及签订授权书，向主治
医师征询及调阅病例等，皆遭游拒绝。
全球人寿才会认为游所请领保险金有异状，与常理相违，拒绝理赔，盼透过诉讼方式，由
法院请求第3方公正医疗机关，对全案鉴定并由法院调阅病历相关资料进行鉴定，以维公
平。
“全案没有游先生说的那么单纯！不是单方主张就能说明”全球人寿委任律师林仕文表示
，全案未经授权对外发言，案件内容不愿多谈，但强调只要保户符合条款规定内，保险公
司都愿意给付，但游先生的请领要求有诸多不合理且内容有太多疑点待厘清。
“保险公司不会刻意刁难保户！”律师认为，因评议中心委员名单及是否具医疗专业并未
对外揭露，是否理赔不能单以金融评议中心的评议结果为准，“不是评议中心评议可请领
，保险公司就不能提出诉讼”，制度设计并非如此，而提出民事诉讼只是合法提出诉讼，
维护保险公司权益。
财团法人金融消费评议中心表示，该中心为金管会出资捐助成立，建立金融消费争端处理
机制，提供诉讼外纷争解决管道，金融评议中心主要分为两大业务包括金融教育宣导、处
理金融消费争议，是金融服务业（包括银行、保险、证券、期货等）与消费者间的争议解
决管道之一，因是金管会全额出资成立，消费者申诉、申请评议时，并不会收取任何费用
。
金融评议中心说，依《金融消费者保护法》第29条规定“当事人应于评议书所载期限内，
以书面通知争议处理机构，表明接受或拒绝评议决定之意思。评议经当事人双方接受而成
立。”即评议决定须双方接受才会成立。
同条第2项，“金融服务业于事前以书面同意或于其商品、服务契约或其他文件中表明愿
意适用本法之争议处理程序者，对于评议委员会所作其应向金融消费者给付每一笔金额或
财产价值在一定额度以下之评议决定，应予接受；评议决定超过一定额度，而金融消费者
表明愿意缩减该金额或财产价值至一定额度者，亦同。”所谓的金额额度、财产价值，金
融评议中心说，一般指10万元以下。
金融评议中心也说，其角色与过程如消保官、民事调解，是为了避免因程序过于冗长，影
响消费者权益，但也坦言，因金融评议中心并非主管机关，评议结果对业者并无拘束力。
金融评议中心提醒，消费者进行申诉时，可先向金融服务业申诉，业者应于收件日起30天
内妥适处理，并回复消费者。若业者未回复、无法厘清争议，可于收受处理结果或期限届
满日起的60天内，向金融评议中心申请评议。免付费专线0800-789-885、金融评议中心官
网。
（突发中心林泊志／宜兰报导）
作者: oneloveone (ououyeeisme) 2019-09-28 16:41:00
叫你们经理给我出来
作者:
drcula (Son of SUN)
2019-09-28 16:41:00当初保单就写手术一次赔1万,结果这个做了1200次就不爽赔了
作者:
akway (生活就是要快乐)
2019-09-28 16:41:00保险公司踢到铁版了 哈哈
作者: XXXXBANG (XXXXBANG) 2019-09-28 16:42:00
收钱时很干脆 请款时就告人 厉害了
作者:
Tosca (hi)
2019-09-28 16:42:00已经领了一千四百多万了耶 是还想怎样啦=.=
作者:
Bastain (满洲国专家^^)
2019-09-28 16:43:00觉得合理阿!! 都收了当事人保费
作者: ShockG (平淡的生活～～..) 2019-09-28 16:43:00
保单有限定次数吗？不然就要赔啊
作者:
OPisgood (Sad. Sad. Stupid.)
2019-09-28 16:43:00当初要给他保 现在还敢GGYY 活该
作者:
akway (生活就是要快乐)
2019-09-28 16:43:00保险公司自己保单没写好的 1次赔10万 没有上限
作者:
kerodo (kerodo)
2019-09-28 16:44:00调个病历都不行喔。让保险公司无话可说˙阿
作者:
akway (生活就是要快乐)
2019-09-28 16:44:00大概以为癌症手术做个10次 差不多就挂了 结果做到118次
作者: processer (processer) 2019-09-28 16:45:00
不是医生，但是这症状把鼻窦开口弄大不行吗？
作者:
cck525 (′˙ω˙‵)
2019-09-28 16:45:00有已经领了1400万了 保户还一直做没必要的手术 也难怪保险公司不爽
作者:
a0913 (沒救的貓奴)
2019-09-28 16:46:00踢到铁板 合约没加注 被玩死
作者: ChrisJericho 2019-09-28 16:46:00
敢给人家保还拒赔喔
作者: zxc2266992 (rainball) 2019-09-28 16:46:00
保险公司收钱的时候不是收很爽
作者:
cck525 (′˙ω˙‵)
2019-09-28 16:46:00然后这个新闻是不是在凑字数 有够冗长
作者:
SydLrio (狂岚嘴砲)
2019-09-28 16:47:00这下大家都知道全球人寿赔不起了ㄏㄏ
作者:
cck525 (′˙ω˙‵)
2019-09-28 16:47:00看到中段觉得是保户的问题
作者: bornwinner (tripleandyliu) 2019-09-28 16:47:00
只想玩稳赢不输的保险公司
作者:
free520 (黑小)
2019-09-28 16:47:00收钱第一 理赔推三阻四
每半个月要一次手术...不就治标不治本 是跟洗牙一样喔
保险公司都是吸血鬼，骗签保单时都说的很好听，付钱时
作者:
NTULioner (LionsHeart)
2019-09-28 16:48:00业务员哭死
作者:
yyff 2019-09-28 16:48:00这哪里是不必要的手术?这很必要吧
作者:
cck525 (′˙ω˙‵)
2019-09-28 16:48:00一堆人没看完就推文 ㄎㄎ
作者:
dormice (MJ KING OF POP )
2019-09-28 16:48:00保险公司打死不认
作者: s155260 2019-09-28 16:48:00
保险公司不意外
作者:
lwrwang (lwr)
2019-09-28 16:49:00看完觉得这客户是故意的
作者:
siopp (人参阿~)
2019-09-28 16:49:00不给调病历也是蛮怪的啦
保险公司自己合约没写好怪谁 不过这以后肯定合约不赔了
作者: max60209 (人åƒç„¡é•·) 2019-09-28 16:49:00
保险公司只想玩包赢不认赔 真的是客户的好保障^o^
作者:
kido183 (Fotograf)
2019-09-28 16:49:00不意外这串又有人自以为是寿险老板 xD
作者: KENGOD0204 (断舍离) 2019-09-28 16:49:00
帮惯老板翻译南部人情味要发动，领了1400，可以...不要在吃保险公司豆腐，赶快去...
癌症所并发症所必须之手术......这条以后可能会被删除
作者:
iamjojo (...)
2019-09-28 16:50:00申请理赔却不给调阅病历?
以后合约最后补一句,以上给付总额不得超过1000万......
作者:
dryabi (acho)
2019-09-28 16:51:00保险公司是乃哥吗？
作者:
Ethric (. .)
2019-09-28 16:51:00烂公司连保单都做不好，被钻漏洞还赔不起
作者:
YCL13 (静默)
2019-09-28 16:54:00这种可以无上限出险的保单已经不卖很久了
咨询专业医师?....10位医师里每位回答都会一样吗？？
作者:
hodsala (猴的沙拉)
2019-09-28 16:55:00怎么可能 要你付钱的时候都很客气的啊
作者: LukaDoncic (又帅又强冻鸡鸡) 2019-09-28 16:55:00
合约拿出来看最准
公司不要想发新闻带风向啦....有种去问100位医师意见
作者:
sorrywow (snoop dogg)
2019-09-28 16:56:00投资有赚有赔阿 遇到赔钱都就不做? 信用在哪里
作者:
ABA0525 (小火柴)
2019-09-28 16:56:00感恩 全球 不能买。 说个笑话终身
作者: zhalao (运动型肥宅) 2019-09-28 16:56:00
没那个屁股就不要卖那个保单
作者:
february2 (february2)
2019-09-28 16:57:00保险公司很有钱，真小气，又不是每个保户都有办法这样
作者: rebuildModel (重新建构) 2019-09-28 16:57:00
实质支付不就搞定，一次x万元的难怪..........
作者:
ciwewa 2019-09-28 16:59:00要诊断证明不肯给 是真的话那当事人也有问题吧
作者:
Zeroyeu (凌羽)
2019-09-28 16:59:00台湾的保险公司就是无良公司中的菁英翘楚，投保就是笑话
作者:
hugh509 ((0_ 0))
2019-09-28 16:59:00正常都有上限，譬如是总保费400%、200%之类的
作者: funk6478 (大恩) 2019-09-28 17:00:00
“保险公司不会刻意刁难保户！”这前提就错了
作者: CaoBao (吾乃三国第一猛将！) 2019-09-28 17:01:00
这保险我有买，不过已经停售很久了
作者:
february2 (february2)
2019-09-28 17:02:00比较久以前的防癌险理赔是没上限的，但条文规则也没很
作者:
aimgel (aim.gel)
2019-09-28 17:02:00乃哥是你？
作者: Youmukon (Youmukon) 2019-09-28 17:03:00
有脸敢白收钱不敢拿钱 7414啦
作者:
lwamp (尧尧)
2019-09-28 17:04:00保医疗险的人都是白痴 一方面有人钻洞赚保险金 保险公司为反制给付GGYY 一般人缴钱当分母而已
作者:
saberr33 (creeps)
2019-09-28 17:06:00败诉了还想发公关继续凹啊
作者:
elzohar (某伊)
2019-09-28 17:07:00干我也有保一样的险
作者:
fhsh115 (fhsh115)
2019-09-28 17:07:00保险贱畜
作者:
EX37 (Metal Defender)
2019-09-28 17:07:00领了1400，可以了啦
作者: aibayui (.) 2019-09-28 17:07:00
难怪健保需要涨价
作者:
z89062 (Guiltyperson)
2019-09-28 17:08:00收钱很爽快 请款开吉 不愧是经济火车
作者: Youmukon (Youmukon) 2019-09-28 17:09:00
谁管你保户是不是故意 客户自己拉的就吞下去啦
作者:
ofpurity (love twiggy)
2019-09-28 17:10:00全球喔 好记下来了
作者:
abobstar (Mr.噗噗)
2019-09-28 17:16:00弄保单的时候就照三餐嘘寒问暖 理赔的时候拖三阻四
一堆人阅读能力有问题 人家是请领了1400万 而不是已赔1400万 1400万保险公司是拒赔 的
作者:
widec (☑30cm)
2019-09-28 17:17:00笑死 有种当庄家 没种认赔你自己开防癌终身 还不认
作者:
leoz69927 (电竞板板煮 请指教)
2019-09-28 17:17:00赔不起用告的想拖到人挂掉吧
作者:
st002650 (眼镜娘是伟大的存在)
2019-09-28 17:18:00保险公司都这样啊！催费就很急，理赔就拖时间
作者:
abobstar (Mr.噗噗)
2019-09-28 17:19:00用你缴的保费来跟你打官司 真是讽刺
作者:
iamxup6 (我林)
2019-09-28 17:20:00保险公司:怎么把收的都吐回去了 这样可不行呢
作者: mopigou (mopi) 2019-09-28 17:20:00
已经赚了一千多万了.够本了
作者: loveapple33 (Endless33) 2019-09-28 17:21:00
大家买保险除了付保费以外，要记得再存一笔跟保险公司打官司的基金唷！
作者:
bnn (前途无亮回头是暗)
2019-09-28 17:22:00全球人寿连这点钱都拿不出来赔了
作者: z3728 (古菲) 2019-09-28 17:23:00
只要不是故意诈领保险金 保险公司就是要赔 不然为何要保险
作者: Monchestnut (いばらの涙) 2019-09-28 17:23:00
还没听过卖险的会赔钱耶
作者: XYZ0FIRE (justitia lol) 2019-09-28 17:24:00
保户不给调病历怪怪的，有诈领的可能
作者:
piliwu (Love Ciroc!)
2019-09-28 17:26:00保险公司保证收钱不保证赔啊金额大小不是问题合约没写上限就不关金额的事
作者:
Neo0215 (Neo)
2019-09-28 17:29:00保险嘴脸不意外
调阅了正当的理赔就没差了 不给调只好送法院 不然谁知道你真领还诈领 健保都会诈领了
作者:
gi1234g (bacon)
2019-09-28 17:31:00有诈保的味道
作者:
bor1771 (老柏)
2019-09-28 17:35:00拒绝授权这是？？？？
作者: shitboy 2019-09-28 17:37:00
保险常常有纠纷，见怪不怪
作者:
as820512 (金戈与贝戈)
2019-09-28 17:38:00介绍保单就说有手术就赔。声请理赔就拒赔。好棒棒
作者: jojo87 2019-09-28 17:39:00
好烂的保险公司....自己写的合约不遵守
作者: chivalry1985 2019-09-28 17:39:00
核保时没确认好.这下赔大了
作者:
m4tl6 (yuyu)
2019-09-28 17:40:00很正常啊…
作者:
cmax (cmax)
2019-09-28 17:44:00敢保就要敢赔
作者: movieghost 2019-09-28 17:44:00
保险公司遇到廖添丁了吼
作者:
juncat (モノノフ)
2019-09-28 17:44:00觉得诈领快点告一告展开调查阿 不然不要输不起
作者: kosac (小橘) 2019-09-28 17:46:00
看推文智障民粹没下限，难怪母猪能拿817
作者:
victorfm (瀑 布 的 季 节)
2019-09-28 17:49:00拒绝保险公司申请医院医疗证明？！这样被拒赔不是很正常吗？
作者: JayceYen (Jayce) 2019-09-28 17:49:00
哈哈 保险公司
作者:
legendrl (Legend R/L)
2019-09-28 17:51:00滥用个鬼，你以为这是在买饮料，想买就买吗？把医生当空
作者:
ktpp 2019-09-28 17:52:00给保险公司收钱炒地皮啊啊
作者:
legendrl (Legend R/L)
2019-09-28 17:52:00气吗？花大钱买保险，买的就是这个"万一"的保障
作者:
cutehale (无所谓的蓝)
2019-09-28 17:53:00去告医生呀条约就在那又不是造假，去说医生开假证明呀
作者: flow5168 2019-09-28 17:58:00
开公司怕发薪水 开餐厅怕人吃 卖保险不想赔
作者:
vovhsin (vovhsin)
2019-09-28 17:59:00合理啊 保险费收得快 现在又想赖帐
作者: innuendo3324 2019-09-28 18:00:00
全球人寿是只想拿不想给吗？
作者: ideal5566 2019-09-28 18:01:00
赔太多不想赔 厉害
作者:
aesdu (123)
2019-09-28 18:01:00依照合约根本不在手术范围，哭哭。 评议会倒大霉了
作者: ColaLing (抠拉另) 2019-09-28 18:02:00
全球是我保额第二高的保险公司……
作者:
wade6510 (真情不必多说)
2019-09-28 18:03:00收钱怎不会嫌收太多? 只要无诈欺行为就该付钱
作者: siyaoran (七星) 2019-09-28 18:05:00
一次手术16xx 却理赔1w?
作者: hotfeer 2019-09-28 18:07:00
笑死。会怕喔
作者:
korata (散漫神经系统)
2019-09-28 18:08:00还需自付1665，有可能是医师觉得频率不符合常规治疗，所以不敢申请健保，请病患自费。
作者: hotfeer 2019-09-28 18:08:00
好险没保这家
作者:
choco7 (巧克七男孩)
2019-09-28 18:13:00拒赔XDDD之后谁敢买你家商品啊XDDD
作者:
klyuch (Meeko)
2019-09-28 18:14:00保多一点就是想要享受好一点的品质阿，拒赔还告保户是哪招
作者:
lsslz 2019-09-28 18:17:00本来就有赚有赔 遇到赔钱的就装死不给
作者:
pizzalot (pizzalot)
2019-09-28 18:17:00全球人寿
作者:
hamel (优游山林)
2019-09-28 18:19:00医院技术也有问题吧，一直弄不好，为何不去台大，而去乡下烂医院
作者:
Lorazin (Lorazin)
2019-09-28 18:27:00鼻咽癌放射治疗后粘膜失去正常功能的后遗症 跟技术没关系
作者:
cawba (.)
2019-09-28 18:30:00靠凹手术赚钱 本来就没有理赔必要了 这告下去可能连之前拿
保险公司不都这样 签保单人都在 理赔拒接 不然怎么赚钱
作者: dostey (Dos) 2019-09-28 18:32:00
太扯了!保险公司是怎样? 稳赚不赔的吗?
作者:
me410 (aaaaa)
2019-09-28 18:32:00讲我妈亲身经历，终身医疗只到75岁就不理赔，最后拿到6成，不是这间，之前还拿长照险一直卢我保。还很贴心帮我在保单上签名呢！
作者: cool10528 (好芹) 2019-09-28 18:33:00
就照合约走，谈不拢就法院见，管你合不合理。
作者:
me410 (aaaaa)
2019-09-28 18:34:00我妈看到气炸打电话去干瞧才没有
作者:
israelii (chris)
2019-09-28 18:38:00已经赔了1400万 标题怎么说的好像都没赔
作者:
rufugy (桃园升)
2019-09-28 18:41:00不理赔就是赚啦 不然来告啊
@cypress626 可怜，说人阅读能力有问题的才有问题
作者: neve11 ( ) 2019-09-28 18:45:00
不给调病历...理由是什么
作者:
js0431 (嚎冷熊)
2019-09-28 18:46:00该付就乖乖付啦
作者: cardreader (wei) 2019-09-28 18:47:00
不给调病例就就真的只能上法院
作者:
ivor0317 (慢慢累积实力)
2019-09-28 18:47:00保险公司被钻漏洞了
作者:
fly3434 (第九片天空)
2019-09-28 18:51:00保险公司我呵呵 还想整天推销我保险啊！
作者: mioaria 2019-09-28 18:51:00
保险公司果然都是黑心的，说什么为了你好
作者:
b6byc (oopp)
2019-09-28 18:52:00收钱很干脆，理赔一堆理由
作者: annaxuan (关于我爱妳) 2019-09-28 18:53:00
已经领了一千多万了还想怎样
作者:
sindy520 (Sindy)
2019-09-28 18:54:00输打赢要，合约设计成这样刚好有人适用就是要认赔啊！而且保险公司都败诉了，还要继续告？保险公司真的呵呵...
作者: sid3 (bluewind) 2019-09-28 18:57:00
保户太扯 领1200万
作者: luten 2019-09-28 18:57:00
台湾人真的花太多钱在买一堆莫名其妙的保险了
鼻腔内视镜手术做完三天鼻子完全是塞住不能呼吸只能用嘴巴 而且头会很痛，这个人竟然能半个月一个月就做一次，勇气可嘉...刚舒服了一下子就马上要做了 不会很痛苦吗...
作者: jacy840708 (一碗阳春面) 2019-09-28 19:04:00
全球人寿这么夸张 还告保户
作者: Tawara (77) 2019-09-28 19:06:00
全球人寿 嘻嘻
作者: wawolo 2019-09-28 19:06:00
13年前的保单有这么爽喔 似乎是不限额的
作者: CoolShow 2019-09-28 19:09:00
为什么不能调阅病历
作者:
fucking (小J)
2019-09-28 19:09:00保险业真惨
作者:
Ken99523 (Ken960211)
2019-09-28 19:10:00全球人寿笔记一下
作者: cookies712 (kokocat) 2019-09-28 19:10:00
只有我觉得保户投机取巧吗
赔阿 那些业务多会话术 事情发生公司就只会推诿塞责
作者: ruey18 (ruey18) 2019-09-28 19:15:00
如果是必要手术 上法院还是要赔
作者: ms0545173 (小影) 2019-09-28 19:20:00
收保费的时候最准时 出保就有各种理由
作者: osakamidolyb (老龟) 2019-09-28 19:22:00
保险公司清一色全是这嘴脸
作者:
Ritual (仪式)
2019-09-28 19:22:00保险条款自己拟的 保险公司还想赖帐啊
作者: dg7158 2019-09-28 19:24:00
科科 阿不就很爱卖癌症险踢到铁板了齁
作者:
cokeoz (奇奇)
2019-09-28 19:25:00“申请”理赔1400万，那实际有赔1400吗？？
自己订约，自己毁约？笑死，如果都你保险赚，那建议大家
作者:
cokeoz (奇奇)
2019-09-28 19:26:00更正：1200万
作者:
houjay (煞气a杰)
2019-09-28 19:30:00保险公司随便找一个大学生打工都可以跟任何人收钱，之后理赔问题一堆没人帮你
作者:
outofsurvive (survival of the fittest)
2019-09-28 19:32:00金融业就是诈骗业啊 这体制运作就是靠骗
作者: yeh0416 (东哥) 2019-09-28 19:33:00
保险公司也不是吃素的
作者:
bettybuy (什么事都叫我分心)
2019-09-28 19:33:00为什么不能调阅病例？
作者:
outofsurvive (survival of the fittest)
2019-09-28 19:34:00保险 银行 证券 这些行业其实就是诈骗业
作者: slimu0001 (鱼丸) 2019-09-28 19:37:00
保证保不保证赔
作者: IM014 (014) 2019-09-28 19:40:00
这他妈鼻塞吧.......
作者:
FishYBoy (甜甜香è‰å·§å…‹åŠ›ç†Šè²“)
2019-09-28 19:40:00全球人寿 大家都知道了
作者: hs80186 (longline) 2019-09-28 19:41:00
申请不是都要给病历吗?
作者:
Imagine15 (ImaGaIn843)
2019-09-28 19:42:00这些金融商品真的要小心
作者: vvstar (vv丝塔) 2019-09-28 19:42:00
为什么不让保险公司向主治医师询问？他自己心虚？
作者:
quixotic (Lumen incaelo)
2019-09-28 19:50:00说个笑话: 保险公司不会刻意刁难保户
作者: a1995840420 (ZZZ) 2019-09-28 19:50:00
赔不起吗XD
作者: www2967 (www) 2019-09-28 19:52:00
这几年都规定上限了 20.30年以前没上限赔到爽XD
作者: wwwsamyoui12 (那个那个) 2019-09-28 19:57:00
为什么不给调病历？
作者: flaneurbk (123456) 2019-09-28 19:58:00
现在终身险几乎都有设上限了
2000年那之前的癌症保单有些是无理赔上限，真的是超好的单，现在初诊给你可能连五十万都不愿意
作者: flaneurbk (123456) 2019-09-28 20:01:00
现在有些癌症险连并发症都不赔平均一个月动一次小手术一次领10万，都不用工作了，爽
作者: a384301 2019-09-28 20:03:00
主动提告还败诉 这不用讲了吧 保你家还要被你告
作者: tudnste (飞蚊) 2019-09-28 20:07:00
要病历拿不到客户也有问题啦。
作者:
laechan (挥泪斩马云)
2019-09-28 20:09:00好的，全球人寿
作者:
FRANCO11 (FRE5H)
2019-09-28 20:12:00不是讲的天花乱坠 不然人家怎么会保 活该
作者: tainanpeter 2019-09-28 20:15:00
要理赔就找各种理由，好样的
作者: B0080 (Hao) 2019-09-28 20:16:00
没有保险公司会牺牲自己的信誉胡乱拒赔好吗
作者:
yaes111 (咩修杆谋)
2019-09-28 20:22:00已经理赔一千多万 wow
作者:
skyhome (sky)
2019-09-28 20:22:00玩不起噢 做生意只想做稳赚不赔的
作者:
dslite (呼呼)
2019-09-28 20:24:001200万还治不好 遗书该写一写了
作者:
g3sg1 (ACR入手!)
2019-09-28 20:29:00不是都找第三方单位仲裁了还可以不理会仲裁结果啊?
作者: randy2903 2019-09-28 20:31:00
年薪百万 厉害
作者:
oxhill (Yuxing)
2019-09-28 20:32:00你要限定理赔就要事先写进条文啊
已经赔一千多万了才调病历很猛了吧，不给调病历才有问题
作者:
KKB (制约与誓言)
2019-09-28 20:50:00全球人寿
作者: lushoulian (老吕) 2019-09-28 21:03:00
病历不给调很吊诡。一定医师用了其他病名，否则健保定查，见不得光。
作者:
kenmore (蔡蔡)
2019-09-28 21:18:00谁没事会动不必要的刀
作者:
usan (usan)
2019-09-28 21:23:00某楼是被大公司奴习惯了吗
作者:
itoennn (Lactose.)
2019-09-28 21:31:00保险公司都一样啦 收钱把你当老板 拿到把你当塑胶
作者:
Azabulu (Aza)
2019-09-28 21:37:00不给调病例就知道谁有鬼了
作者:
Audi168 (甜蜜的微笑)
2019-09-28 21:40:00没这个保险 正常人应该也看不了这么多次
作者:
ymx3xc (U文多多)
2019-09-28 21:43:00保单拿出来看内容啊 虽然1200万有点夸张可是如果保单可以赔 那就应该赔钱
作者: Dbckdf (阿弘) 2019-09-28 21:48:00
看完再推文好吗
作者:
airflow (享受压力)
2019-09-28 21:49:00“必须”本来就耐人寻味,你敢给人家保,人家什么都码必须
作者: kuominj 2019-09-28 22:06:00
给保险公司调病历就好啦
作者: Komibo 2019-09-28 22:17:00
赔不起就别开保险公司
作者:
vanco2018 (vanco2018)
2019-09-28 22:30:00一个人一直觉得病没好，一年看健保一千次，各位也合理
作者: CN091118 (熬夜放假人生ZZZ) 2019-09-28 22:33:00
全球人寿
作者:
blueminion (薛定諤的貓)
2019-09-28 22:34:00嘘的人有详阅内文吗？ 相同的手术次数这么频繁但又不同意保险公司调阅病例，被怀疑不是刚刚好吗XD
作者: ddtlau (唉额) 2019-09-28 22:54:00
耍聪明做大量手术想要请理赔，可是不敢被调病历，被告刚好不提告看不到病例 ，也只好提 了啊
全球佛了，换成国内保险，理赔个毛，鼻塞清理甭想过，清了十年自费用理赔，根本良心公司
纵观南山，新光，国泰等等“手术清理鼻子”癌险会赔？
作者:
Trasher (小柔儿~)
2019-09-28 23:25:00一群没常识的，已经领了1400w保险金了，还要再无限领你以为保险公司的理赔金哪来？还不是其它所有保户缴的保费，你这边该领的你领没事，你无限领就是压缩其它老实的保户，下次好保单审核更难停卖更多保费更贵，最后输的是保险公司还是广大真正需要保险救急的家庭？一群人笑保险公司输不起真的是没一点金融常识XD
作者: sai2100sai 2019-09-28 23:47:00
乃哥喔
作者:
kai0629 (银色奇蹟)
2019-09-28 23:56:00不敢给病历就有诈保嫌疑了
作者: amgn997 (中二宝马哥) 2019-09-28 23:59:00
楼楼上，原来保险公司是为了造福人民设立的喔？笑死
作者:
alaroom (大帅)
2019-09-29 00:24:00台湾企业果然只有抠门精神没有契约精神颗颗
作者: neili007 (金名) 2019-09-29 00:41:00
事隔多年才又开始不断检查，这...赔的下去？
作者:
cheko (缺口)
2019-09-29 00:53:00不给调病历真的很怪
作者:
zhaojin (满妈)
2019-09-29 00:56:00笑死 保险公司被钻漏洞
作者:
kill780215 (oliver⒟^缀蘖→→⒟^缀剑C)
2019-09-29 00:58:00医生呵呵
作者: ax113 (宥宥) 2019-09-29 01:08:00
光鼻窦炎就开120次 内视镜又开100多次 难怪保险公司拒绝理赔
作者: auftiwy (饼干) 2019-09-29 01:12:00
保险公司只想稳赚不赔
作者: ax113 (宥宥) 2019-09-29 01:17:00
他这种钻漏洞诈保会影响其他保户权益 让保险公司限缩癌症险理赔 让真的有需要的患者更难领到保险理赔
这篇一堆推文根本没看内文 只是想骂保险公司而已..
也赔了1400多了还好吧 只是有这种人存在 将来大家的保单条件只会越来越差而已 衰的是之后要保然后又真正需要的人
作者:
GN002 (cha)
2019-09-29 02:42:00都评议判赔了 拒赔还提告？全球凉了内文就是这样 保险合约也写了相关手术 现在保险公司都喜欢把一堆手术名字列上去然后跟客户说只要是手术都可以赔 怪谁？
作者:
eyesg (彌å郎)
2019-09-29 04:13:00哇...保险赚这么多不赔...客家人保险？
诊断证明属个人隐私，寿险公司拿到诊断证明后保证会开始唬烂是30年前气喘导致的并发症而不是癌症后遗症要求索赔
作者:
muaci (无)
2019-09-29 05:21:00不给调病例多半是有问题的
保险精算假的喔？？本来就会有赔钱保户啊，每个都想赚钱？？
作者: begintust (偏执的狼) 2019-09-29 06:49:00
老实说 游先生我觉得也有问题
作者: yirgacheffee (来一杯咖啡) 2019-09-29 07:18:00
这种保险公司直接拒往
如果用我的保费去赔给这种要不到两千万就勒索保险公司爆料的人，我会很不爽耶
不排除滥用医疗资源而超请保费的可能 但公司方资源较多较有能力蒐证征信 相对之下还是支持保户吧
作者: s0450336 2019-09-29 08:32:00
这不是癌症险的基本吗
作者:
deray (Deray)
2019-09-29 08:52:00我还以为是诈骗保费呢
作者:
DivineSX (H是不行的)
2019-09-29 09:36:00感觉故意的吧，07年保，08年就出事，然后爽领1400万？
作者: knife5987 2019-09-29 10:28:00
保险
作者: saiter6024 (北极熊4号) 2019-09-29 10:53:00
但确实医疗型的保险拒绝调阅病历这件事就有点奇怪了
作者: tek1985 2019-09-29 11:03:00
有够兰，婆婆妈妈的
作者:
epc19 (manpower)
2019-09-29 11:23:00就算人家是故意要动手术，教你赔就是要赔拉!!!!垃圾保险公司跟保险经纪人不赔的时候就说保户没看清楚，被申请的时候就鸡鸡歪歪干
作者: Brucetk (Ben-son) 2019-09-29 14:19:00
全球人寿
作者:
Juder (米肠)
2019-09-29 15:17:00全球赔不起484
作者:
siberia (钉子要打进去啦!!)
2019-09-29 15:49:00不该赔。只是检查被改成手术
作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NＩ
<) 2020-09-30 00:02:00
就给调病历，让保险公司没话说不就好了
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 00:05:00虽然保险公司理亏但是这手术次数太频繁了还是北海聪明，终身险条款都注明同一部位手术当年度只理赔一次，稳赚不赔阿！如果保险公司让他继续领下去我才真的不敢保这家...多来几个这种人保险公司不倒才怪
作者: kai9997 2020-09-30 04:31:00
一堆看黑影就开枪的__能儿，只会抱怨
作者:
amigoto (哈大)
2020-09-30 07:01:00不给调病历有问题
作者:
anijain (ANi)
2020-09-30 07:57:00已理赔1,190万元，没人看内文吗？
作者: vitoli410013 (杰*2) 2020-09-30 08:32:00
当时的手术应该是没有明订227之类的吧？
作者:
bean1013 (å°ç¶ å–µ)
2020-09-30 08:34:002009年治愈后无复发记录，之后又多次申请理赔，光2019年就理赔230万，累计已领1190万，还不给调病历，这客户很明显就是有问题啊，光靠保险给付十年下来就年收百万，真的太扯，还有脸出来靠夭保险公司，这嘴脸...
板上不都是说契约条款至上吗？怎么一有人伊契约要求理赔反而开始检讨保户？
作者:
cheng1989 (cheng1989)
2020-09-30 09:38:00早年的保单才这样. 现在的都订得很严谨了.
照条款走的话，到底符不符合理赔？前面理赔119次，应该有很大一部分都是反复的局部麻醉鼻窦内视镜治疗。好奇保险公司怎么会前面都乖乖认赔？如果他们一开始认为是合理的理赔，那保单没有理赔上限的情况下，又怎么可以因为累积金额高就推翻前面的认定？ 应该回头讨论理赔审核的问题？
作者:
cheng1989 (cheng1989)
2020-09-30 09:53:00要看有没有符合手术之必要性.之前看过败诉案例是缺这点且如果有其必要性, 何必拒给调病历?
如果调病历不是条款中理赔的必要条件，不给调一样要赔。保户不爽给你病历又如何？这就跟测谎一样，难道拒绝测谎等于有罪？？
作者:
anijain (ANi)
2020-09-30 10:15:00条款有写经受益人同意得调阅病历
是啊，条款又没写“应”同意，所以不给调完全合理虽然保户有协力义务，但依评议结果，似乎没有提供病例并不影响评议认为该理赔的结果，这状况下实在没啥义务去提供病历
作者:
awei181 (awei)
2020-09-30 10:29:00正因为如此，保险公司才会诉诸法院，希望能调阅病历交由第三方判断是否为治疗癌症并发症的必要手术吧
这当然是保险公司依法的权利。但，评议也算是公正第三方吧？单次理赔也没超过100万吧？印象中评议规定，100万内的结果对保险公司有拘束力，保险公司还来搞这个，实在令人无法接受只能说，慎选投保对象囉
作者:
anijain (ANi)
2020-09-30 10:39:00保险公司又不是不赔，调阅病历后无异状就赔，怎么无法接受？
“又不是一定说你是凶手，测谎通过就能证明你是清白。”所以你支持嫌疑人不能拒绝测谎要求？
如果没有病历就无法判定是否为必要医疗，那保户应该配合，但此案例，评议已经在无病历下判断是必要的医疗，那我想不出保户有何义务一定要提供对某人来说，只负责卖保单条款漂亮的保险就好，对吧，科科
作者:
awei181 (awei)
2020-09-30 11:05:00上次看到访问评议委员，金额10万内才对保险公司有拘束力
没错，对理赔应该是10万内有拘束力，不知这案例单次是否有超过10万？？四次40万，差不多每次10万，这保户有研究过喔XDD
作者:
anijain (ANi)
2020-09-30 11:28:00原来如此，评议中心认为提供手术记录单已能证明申请人已提供申请理赔文件
作者:
BoyceChu (Boyce)
2020-09-30 12:23:00若有病历，且没问题，保险公司还不赔，那真说不过去之前认定通过，不代表就是符合规范，保险公司很多时候理赔不会想查太多，除非问题很明显。保户可提异议，保险公司也可赔，很公平保险公司可以提
作者:
cafcaf (安佐)
2020-09-30 12:33:00靠！这张我有买二个单位投保日期跟他差不多，希望别用到不然有得灰了
作者:
anijain (ANi)
2020-09-30 14:01:00提供病历资料对于全体保户和保险公司皆有好处，可避免多赔影响到其他保户，少赔或不赔影响到保户本身治疗行为不断更新，一个疾病的诊断、治疗等，也难以用一张诊断证明书去判断不过此例子客户已提供相关资料，这点保险公司就站不住脚了
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 14:05:00这种案情不单纯的，保险公司提诉讼我觉得合理，反正法院判下来保险公司败诉还要补利息给保户
作者:
beriaura (beriaura)
2020-09-30 14:15:00如果是误打误撞，那这个保户很厉害，刚好都符合规则反之就是遇到懂规则的人在背后指导该怎么做只要踩在保险公司规则的边缘，就可以温水煮青蛙了其实，这种状况对大部份消费者而言不会是好事情最终也只是促使保险公司涨价 & 对类似状况更敏感而已过去知名的例子就是多实支的作法，最终导致改规则
这案子问题本来就出在保险公司当初定条款有漏洞，现在被保户修理也只是刚刚好。做了一个有洞网子来捕鱼，结果鱼一直跑掉，不怪自己做的网有洞却怪鱼一直从洞跑掉？
作者: s97051581 (莲子) 2020-09-30 14:25:00
1400万 这保户太暸解自己的保单了
我是觉得，既然这位能在评议中获胜，代表他应该真的是去动了这些手术。那保险公司应该认赔，反正就一个保户罢了，也不太可能每个保户都有样学样，至于这产品就赶紧下架去吧
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 16:13:00楼楼上的看法我不认同 ，原本条款请领没有次数上限，可以照顾到特殊情形需要多次手术的病人，却因为这种极端案例使所有保险公司不愿再卖这种商品，这对全体保户权益不也是伤害吗
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 16:31:00我没说进行不必要手术喔，请勿乱扣帽子！我能理解其后遗症的确可能要常常进行治疗，争议点的“必须手术”还是“处置即可”也不是我想关心的，重点是不管本案最后法院如何判定，最后结果就是此类商品永远消失
如果这案主是必要的，按契约也该赔的，那该保单因此案例不卖，跟案主有什么关系？这种说明全球设计保单根本不确实，该谴责的应该是全球才是
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 16:41:00这样对以后因特殊情况要常动刀的保户你觉得是利是弊？我没要谴责谁，我只是关心自己权益的小保户，言尽于此
全球若是要照顾到要多次手术的，那他在设计产品时就该把这风险列入保费去收费。而不是故意不列入计算来推出一个条款可以无限次赔偿但保费却没计算此风险的产品不要忘记全球卖的是要获利的商业保单，不是劳健保这种福利社会保险全球这种就像是如果你关心你的权益，那更应该要全球按评议结果继续赔下去才对。哪有收保费时说都赔，结果真要赔时意见一堆的道理
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 17:03:00你也知道保险公司要获利阿，结果就是条款变烂或是保费变贵阿，这样你开心了吗？
保费变贵？你搞错了吧，按全球条款，是目前保费未足额反应理赔风险好吗？就算以后调涨，那也只是回到应有的费率罢了。不过你怕涨或停卖，现在去买不就好了，不知你在悲愤什么？？板上一堆人说南山融通不靠谱，要条款有才有保障，结果全球评议输了该依条款赔，结果有人却帮全球说话，真是有趣XDD
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 17:24:00不同意您意见就乱扣帽子或说人悲愤，好好您继续
作者:
awei181 (awei)
2020-09-30 17:27:00融通原本就不靠谱，跟那间保险公司都无关，对理赔金有质疑去申诉、评议、地院提起告诉都是保户权益。相对的，保险公司对理赔资料的医疗情形、证明有疑虑，去提起告诉，这也是他的权利，用不着保险公司提告就是他的错，毕竟我们不是当事人双方，不知证据到哪，交由有公权力的第三方法院去裁定，对双方也不失公正
这还是有差别的啦，有融通是赚到，该赔不赔是侵害权益
回某楼，下午特地检视了一下家中三份实支理赔时都需要要提供就医相关资料费用由保险人支付，如果医疗保单可拒绝保险人调阅相关就医资料，基于保费原则不建议购买
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 17:38:00上了法院哪有该赔不赔的问题？保户有理胜诉的话保险公司还要加赔年利一分利息，对保户有何侵害？
楼上肯定是没上过法院，另外拖着病体上法院很“轻松”？？若照您说，那评议废了算了，都上法院就好=_=
作者:
a3556959 (appleman)
2020-09-30 18:56:00某gary你不用再吵了，有人就是专业咖啡吹，今天如果新闻主角是咖啡，他早就护驾了
作者:
rs6677 (小弟)
2020-09-30 20:48:00这张有买单位一缴15年明年就到期了15年总保费还不到9万得癌赔十万还终生的满滑算啊
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chino91 (天使马)
2020-09-30 22:46:00这版好好笑哦！每次讲到融通理赔都可以扯北海出来尻
作者:
gary886 (天佑日本)
2020-09-30 23:55:00原来我新警察了，抱歉占了版面影响阅读
这还很难判定吧，胜诉的部份好像是小金额理赔所以评议中心先判赔，条款中有并发症条款确实是要赔没错，但也有写是必须的治疗行为，08年罹癌17-18年治疗频率突然变高全球要病历看是不是有必须性也还合理吧？一年看28次每个月也开刀两次，如果没有这个必要的确也是浪费健保资源，而且积水发炎可以放引流管就不用一直开刀，如果医师评估每次都要用开刀方式处理比较有效就附上病历，不知道是不是沟通上有认知差异所以不愿意提供病历
作者: assazin2003 (人生充满考试) 2020-10-01 03:44:00
一堆人不看内文就开枪，真好骗
作者:
yopt44 (chi)
2020-10-01 11:57:00推 d8613518 说明
作者: Marthus (Marthus_R) 2020-10-01 15:34:00
有的不是不看，而是藉题发挥
作者:
sonas945 (sonas)
2020-10-01 17:59:00之前还看过有人因为这新闻想解约全球 我也是笑笑赶快把LDC/XFI/XHR/LDG/XDJ/XDK/XDC都砍一砍呀~
不用解约啦，不要幻想一定能赔就好然后知道这家保险公司心目中的条款跟保户手上拿的不一样就成
作者:
amigoto (哈大)
2020-10-01 19:11:00请问一下 这样法院不能强制调病历查阅吗？或者是传唤医生之类的
作者:
uwmtsa (补刀)
2020-10-01 21:31:00这很可疑，不给人家调病例这最好上法院判一下
作者:
ksm (卡西姆)
2020-10-01 21:39:00鼓膜穿刺做一次通气孔可以撑至少半年吧，一个月三次是怎样
作者: scheduling (骂骂) 2020-10-04 06:58:00
条款怎么写就怎么赔
作者: Dwelling (富士山) 2020-10-05 07:28:00
原本考虑他们家的实支诶，放弃好了…
作者:
chino91 (天使马)
2020-10-05 14:38:00说一个笑话，按条款理赔
作者:
i3350 (胖胖)
2020-10-06 21:10:00真的很夸张。
键盘医生好多，有没有必要上了法院会送医院鉴定，保险公司最爱说风险，要卖终身医疗保单就要有心理准备会有特例啊