一、性别：男
二、年龄：35岁
三、职业/工作内容：外勤业务
四、保障需求：http://www.lia-roc.org.tw/index02/retire/insurance4.htm
五、保费预算：3000-4000元/月，能压在3000元左右更好
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？
无
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？
无
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？
无
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
无
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
无
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
(成人) BMI约29
七、常用交通工具：机车为主
八、预计规划：
意外险/医疗险/失能险/重大疾病险优先，癌症险/寿险其次
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
无
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：富邦
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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富邦人寿医定安心重大伤病终身健康保 SWL2 10万元 20年 4,200
险
富邦人寿平安宝意外伤害保险附约 ADE 100万元 1年 1,380
富邦人寿平安宝意外伤害保险附约(意
外伤害医疗保险给付附加条款)(一般型) OMR 5万元 1年 1,343
富邦人寿防癌终身健康保险附约 PCC3 2单位 95岁满期 7,720
富邦人寿享安心住院医疗定额健康保险 HKR2 1000元 85岁届满 9,620
附约
富邦人寿日额型意外伤害住院医疗保险 AHI 20单位 1年 1,460
附约
富邦人寿新住院医疗定期健康保险附约 HSC6 1单位 74岁届满 8,473
富邦人寿保险费豁免附约条款 WP 年缴 865
富邦人寿享乐扶气定期健康保险 XTU 2万元 20年 13,520