[讨论] 实支实付比较-只住院一天也赔标靶

楼主: hrmanager (Richard)   2019-11-30 16:22:43
只住一天却赔标靶药物的险种,虽然理论上不赔,但有些保险公司还是有可能赔,
最近在比较实支的条款,询问保经后,考虑买元大、宏泰、解掉已经买的南山,
以35岁男性来算的话:
元大条款完整,没有227的问题,可赔副本:
8千左右可以买到 日额/1000 杂费/20万 手术/20万
宏泰(薰衣草+享医靠)可赔副本,条款不完整,但额度最高:
8千左右可以买到 日额/1200+1800 杂费/35+15万 手术25+1万/住院慰问7000/
重大移植10万。
南山额度少(NHS+HSD),只收正本:我看过只住一天却赔标靶药物的案例。
3000左右,可以买到日额/3000,杂费加手术共用20万额度,门诊手术只赔三万。
想请教版上专业的前辈:
1.上面的想法正确吗?
2.有没有其他的作法可以供参考呢?
3.还有哪些保险公司有只住一天也融通理赔标靶药物的案例呢?
作者: wayn2008 (松鼠)   2019-11-30 16:29:00
只住一天就能理赔标靶的只有南山业务会跟你保证
作者: dog0117 (感动自己再感动别人)   2019-11-30 16:30:00
目前台寿理赔过
作者: ken1990 (大Ken)   2019-11-30 17:00:00
口服标靶大部分不会理赔,现在融通不代表未来还是会融通,尤其实支赔率越来越高的情况下,与其指望保险公司会融通理赔,规划一次金会是比较实际的作法
作者: ajer (阿哲阿哲)   2019-11-30 17:09:00
认真发问:如果医生都给住院了,保险公司能用什么理由不赔?不就是住院期间的药费吗?
作者: winth (子夜)   2019-12-01 09:51:00
没吧,我同事保富邦的就给赔,缺点是实支只有10万额度,而她双标靶额度不够用,但只要住院就给赔。
作者: roy0981 (放肆火)   2019-12-01 11:57:00
如果标靶是用打的,住院一天一定赔吗?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2019-12-01 13:09:00
住一天,带标靶回去吃,何时保险公司说非住院期间不赔的?半仙出没,还以为这边是算命板,
作者: chouchia (艾莉)   2019-12-02 11:27:00
对,我妈中寿的就是主张药是带回家吃的,住院也非必要住院(医生提议住院吃药,医生说他其它病人有这样理赔通过),但我妈的中寿不肯赔,坚持那药不是住院吃的,住院也非必要的,连住院都不赔,算了。
作者: lieutent (小智)   2019-12-02 13:13:00
楼上,您是保中寿什么险?诊断证明若有写明住院吃药,就跟保险公司申诉,被拒绝,再申请评议,不用跟他们客气,权益自己争取对了,理赔最喜欢您这种客户!
作者: cheng1989 (cheng1989)   2019-12-02 13:36:00
它可以主张, 保户也可以申诉, 申诉不用钱, 别放弃权益.
作者: beriaura (beriaura)   2019-12-02 19:37:00
元大给宏泰在这种住院一天的定义不就是跟正常写法一样吗?真的在乎这点应该要去找更有利的写法才对吧…
作者: yomar (yomar)   2019-12-03 01:45:00
我的状况跟chouchia大的妈妈相同,也是中寿的保单(原保诚),原本理赔也是说药剂可以门诊施打,住院一天也非必要,都不理赔,我自己再跟保险公司申诉,让他们去调病例护理纪录,最后中寿是完全理赔的,但还是理赔通知书注明,这次是融通理赔,住院拿药仍是非必要等等。整个过程让我非常疑惑,我自己看了保单很多次,完全不觉得自己的状况是在除外不理赔的条款内的,结果理赔说我的情形是[疗养,静养]所以不理赔,让我觉得保单条款真的是随便保险公司自己解读,保单再好理赔卡你还是让保户很心累,重点是这个保单我已缴了超过10年都没理赔过,我的中寿业务也只会双手一摊,也没跟我说可以申诉甚至评议的事,更别说帮助我了
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-12-04 01:20:00
推文串有诸多问题...总之要得到合理的理赔,若了解该怎么主张就有很大机会,但发生在条款之外的特例就无解了投保前先了解该商品的缺陷
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2019-12-04 09:25:00
是否为必要住院,这不是保险公司单方主张就算说的,如果你去评议,评议中心会咨询医师,如果上法院,法院会找医审会来鉴定。绝不是谁说必要非必要就算数

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