[理赔] 美国急诊旅平+健保期限超过

楼主: agw (有山名曰成都载天。)   2019-10-26 03:57:17
去年十月时去美国旅游时进急诊,因有亲人在美国唸书所以帐单留亲人的地址。
在美国时先收到一张400多镁的帐单,已用信用卡缴款,回台湾后将这张帐单申请了健保自垫医药费。
但后续回国后又来了帐单,4000多镁,已超过健保六个月内申请的期限(收到的时间已在6个月后,且后续因为这张金额太大,想向医院提折扣,中间因为医院帐单地址写错寄到别的地方去.....等诸多事情而拖了一年到现在),想请问:
1.已超过健保期限的帐单,可再向健保署申请吗?
2.我有保富邦的旅平险,本月才将资料寄给富邦,也接到受理的短信,但还未核退下来,现在是否可再追加这张4000多镁的帐单?如不在健保核退单的明细上(健保的核退单仅有400多镁那笔),富邦是否仍会全额理赔?(旅平险的额度够)或是折半理赔?
了解以上问题打电话问健保跟富邦最快,但因刚刚接到美国亲友被催讨这笔费用的讯息(这笔费用经过上述鬼打墙事件,本来想不付变呆帐,医院也半年多没再来催缴,但今天突然又打被债公司催讨),适逢两天假日无法立即问,这笔金额不小,实在很焦虑,希望版上有了解的大大能提供讯息,好与亲友商量对策,谢谢。
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-10-26 11:02:00
我猜健保过期限应该不会理你
作者: sunkist74 (香吉士)   2019-10-26 12:06:00
如果是同一事故,健保额度应该有用完了。不过你也没写事故内容,单纯急诊门诊还是住院,不好判断(两个4000等于8000约24万吧)。你超过健保申请期限的理由,除了医院晚寄还有你自己拖延造成的,健保署应该不会理你
楼主: agw (有山名曰成都载天。)   2019-10-26 16:44:00
谢谢楼上回复。是摔车的急诊处理伤口,两张帐单同一事故,但不同时间寄不同项目帐单来。我有疑惑的是,当初健保自垫医药费,只有列400镁的明细项目,知道旅平险如没先向健保申请的话,会依帐单金额折半给付,所以不知道4000镁这张没在原本的健保自垫单字上,富邦会折半4000镁这张理赔吗?
作者: sunkist74 (香吉士)   2019-10-26 21:11:00
看了下富邦产条款,意外医疗写得很简单,虽说给付超过健保给付的部分,但也没写未用健保会打折。另外,突发疾病的条款就有写到未用健保身分也是100%给付。目前你该做的就是要证明后面的4000USD是同一事故的花费https://i.imgur.com/kRauAJr.jpg
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-10-29 14:21:00
帐单上面都有日期、医院等资料,不用去证明同一事故理赔文件上简述即可,至于用意外还是用疾病的实支实付&是否非健保身分就医打折两者的差异多去了解

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