一、性别：女
二、年龄：35
三、职业/工作内容：OL
四、保障需求：（请以IE开启http://goo.gl/Atpsj进行试算）
五、保费预算：30000
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？感冒
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？无
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？无
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）否
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？无
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：大众运输
八、预计规划：医疗、实支实付、失能
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：
购买时间：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：全球人寿
商品名称: [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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安养久久终身健康保险(C型) LDC30 50,000 30年期 $15920
医疗费用健康保险附约 XHR00 计划六 1年 $5678
伤害保险附约 XAR00 50万 1年 $415
伤害保险医疗保险金附加条款 XMR00 5万 1年 $630
臻鑫久久豁免保险费健康保险 XWB00 附加 $181
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共22824
保险公司：远雄人寿
商品名称: [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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新超好心C型失能照护终身健康保险 MF1 10,000 30年期 $5210
康富医疗健康保险附约 RJ1 2计划 1年期 $6075
住院医疗日额给付保险附约 RHN 2000 1年期 $4460
金贴心豁免保险费附约 HZ1 15,745 30年期 $60
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共15805