[其他] 手术费 跟 杂费 要怎么分呢

楼主: varian66 (vv)   2019-06-08 21:44:37
觉得这两项 在保险里面很难分辨....
ㄧ定要有手术才有杂费吗?
作者: sonas945 (sonas)   2019-06-08 21:59:00
如果是指实支实付医疗险的部分,不同的商品条款会有不同的认列方式,没办法统一一个标准区分的
作者: OLDbaojing (baojing)   2019-06-08 22:06:00
不一定哟。住院时吊一罐六万元的点滴也是“杂费”。杂费有的条款中有列了30几项,可以参考一下(叫做列举式的)。有的没列,就是用全民健康保险以外的医疗费用涵括(叫做概括式的)。其实条款中也并没有“杂费”这两个字。这是口语行业语。“手术费”很容易辨认。就是在单据上写“手术费”的。但是最有争议的是“手术设备使用费”,到底算“手术费”?算“杂费”,这的确吵不完。有时同一个公司的同一个商品都还会对“手术设备使用费”究竟归类在“手术费”或“杂费”有不同的两套解释。的确很难办,没法给您到处都适用的答案或分辨原则。
楼主: varian66 (vv)   2019-06-08 22:13:00
请问您 什么是手术设备呢那如果做了一个健保有给付的手术 会赔吗?
作者: wusp88 (patty)   2019-06-09 00:19:00
把保单po出来比较详细吧,定额型和实支实付型理赔就不同
作者: aq2272353712 (阿一8 )   2019-06-09 00:43:00
直接问申报组不就知道
作者: superani (Maybe......)   2019-06-09 01:01:00
健保有给付的手术,在实支实付险里的手术没花钱就不会赔,在手术险或医疗险里的定额给付才会赔
作者: polysmile   2019-06-09 09:13:00
每家保险理赔的判定不同,还是要看保险公司,我表哥之前心脏支架手术A家算手术,B家算杂费
作者: OLDbaojing (baojing)   2019-06-09 11:46:00
回原po,举例像达文西手术是用机器人开刀。那么那个机器人的使用费,就是手术设备使用费。健保有给付的“手术”(那算“手术”有些是病患和家属“感觉”是“手术”,但是健保署是列在2-2-6,根本不算手术,算“治疗处置”),也不一定会给。譬如3-3-4的口腔外科开刀房手术,或者该公司该保险不采用健保署列表,而是采用自己列表的,都不能从健保有没有给付来判定。保险之事,至为复杂,隔行者学历知识经验再高,也无法短时间全部得到正确的认识和答案。大家要您po上保单和手术为何。但猜测您只是想得到一个通论,并没具体保单或单据。可惜通论不存在。您只能接受这个现实,并个案个案po上来问。

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