一、性别：男
二、年龄：23
三、职业/工作内容：金融业内勤
四、保障需求：医疗/意外/失能
五、保费预算：每月4000上下
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？N
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？N
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？N
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？N
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？N
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？N
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 N
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：两条腿/公共汽车/捷运
八、预计规划：
医疗/意外/失能
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：元大人寿
购买时间：108/4 (核保中)
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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DE 30万 20年 4,110
DH 200万 20年 21,800
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：远雄
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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FX7 10万 20年 3,560
RJ1 计划二 1年 2,999
RG1 100万 1年 2,580
XCD 计划六 1年 888
RHA 50万 1年 405
RHD 50万 1年 60
MRB 5万 1年 615
保险公司：全球
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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LDC 1万 30年 3,170
XHR 计划五 1年 1,965
保险公司：华南产
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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富贵保二 A计划 1年 835
保险公司：和泰产
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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和泰产物线上意外伤害险 加倍方案500万(含烧烫伤) 1年 3,466
保险公司：友邦
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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JTL 100万 10年 2,090
YRDR2 500万 1年 1.900