有关这次中国人寿的理赔经验
实在是太差了.....
加上理赔出来的金额有些疑问
所以上来跟板上的大神们讨论
首先当初招揽的业务已经转兼职了
我询问她要怎么申请理赔 她也是态度不是很积极
说她下班已经几点几点 好!!! 我亲自拿诊断证明书和收据
到她上班的地方交给她 那天是12/21礼拜五
结果到了礼拜三她还没送理赔 说她这几天没进公司
好!!! 我又亲自到医院重新申请一份诊断证明书和收据
12/25当天拿完资料之后先打电话到中国人寿客服询问亲自临柜申办理赔
所需要的文件 客服有特别交代一定要带本人的印章
因为当时已经在去的路上 我还特地尻回家一趟就为了拿印章
到了中国人寿敦化北路的客服中心
抽了号码牌 申请书写一写 临柜服务员说不需要印章
我还问为什么 她说:因为印章是公司要调病历才需要核印
依照这诊断证明和收据是不需要调病历的
就这样到了1月11号
完全没消没息......
我觉得实在太离谱了 同时间送的其他家都已经有进度
我自己打电话给中国人寿理赔科询问
他们才说因为要追朔是否于投保前就有此病症
要填写调阅病历的相关文件
我又特地到他们敦化北路的区部填写调阅病历的资料
它们又表示需要印章 我询问能否用盖指印的方式代替
因为我没有带印章 而且上次有带来 而你们的柜台说不需要
他们柜台也说指印可以
结果就这样又隔了10几天
还是没消没息
我又主动打电话到理赔科询问进度
承办人员表示 因为医院不受理指印的方式 一定要印章
我真的快要崩溃了....
承办表示要寄相关资料给我 填写好盖好章之后再寄回去
就这样.....直到今天3/11
终于收到理赔的短信 但我一看发现金额跟预期的有点落差
我自费的总额大约是11万左右 另外两支实支实付都赔超过这个数字
但中寿只赔我83016 我打去问承办
承办是说手术费用限额只有3万????
我不太能理解这个意思 我看保单上写的
外科手术费用保险金(每次) 60000元
限额三万又是怎么回事???
险种是主约安心乐高终身保险 保额500元
新康泰综合住院医疗附约 保额20单位
https://imgur.com/a/Yj7fdpN
https://imgur.com/a/p1KX5UD
以上的收据的部分
手术名称为 1.悬壅软颚手术 2.扁桃腺摘除
3.舌根气棒式减积 4.下鼻甲电烧手术
参照条款9，手术费按手术表比例计算"限额"，所以基数是20单位*3000元＝6万元，再去乘上后面附表手术%数
作者: chocho76 (今日天气晴) 2019-03-11 22:49:00
看起来应该是用下鼻甲骨切除术的52%赔的1.要等理赔文件送进来，理赔人员才能判断是否需要调病历2.超过15天要额外多给利息，只能怪你原本业务都没通知
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2019-03-12 01:12:00仍部分个资没涂掉另外初步看你的金额理赔应该是有问题的H长庚的收据格式都有费用明细表...怎么还会那样赔
作者: tearluna 2019-03-12 15:17:00
认同C大说的，理赔人员都是收到文件才能评估收据手术费偏高，所以额度买高一点手术费就可以多赔一点囉...
作者:
sonas945 (sonas)
2019-03-13 00:04:00你太晚来问板上的大神们了~走了一堆冤枉路