[核保] 这样的状况是否需要告知?

楼主: ikkti ( )   2019-01-16 16:07:15
最近要帮小孩买台寿PDI3
几个月前小孩有因车祸造成擦伤
有照X光确认没伤到骨头,亦无住院,
一周后有回诊追踪一次。
照健告书的要求,超过2个月原应不需告知
但是,12月时因为要申请意外险理赔,
又挂了一次号申请诊断证明...
当时考虑到之后买保险不知道会不会有影响,所以特别拜托医生把x光的检查结果一起写
进医嘱中。
请问这一次就诊是否应告知呢?
虽然证明上有写骨头正常的字眼,
但是毕竟实际诊疗的日期已超过2个月,
不知道多告知会不会反而把事情变复杂?
或是即使"只是就诊申请证明"也需告知呢?
谢谢
p.s.因为一些复杂的原因其实原本已经送件了,但台寿刚好要我补其他资料,
才突然想起来这件事,烦恼是否要把此资料一起送出
作者: LebronBest06   2019-01-16 16:15:00
要告知唷!差健保卡都有纪录,反而医师如没特别注明是掉病历,万一被放大检视呢?
作者: runrunpig   2019-01-16 16:19:00
体况告知是投保前可以控制的风险,就告知吧
作者: stdjb (Crazy for you)   2019-01-16 16:59:00
不用告知,怎么问怎么答,意外或疾病不是发生在两个月内根本没有在告知义务范围内
作者: LebronBest06   2019-01-16 17:22:00
你的告知这么特别是问两个月内所发生的疾病或意外?你确定不是问两个月内治疗、诊疗、用药?
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-16 17:29:00
若单单只是申请诊断书跟治疗、诊疗、用药有关??
作者: ecologi (人生可悯)   2019-01-16 17:44:00
只开诊断书、没开药/诊疗等...非就医,除非跟健保局浮报浮报是医师要负责,不是保户
作者: runrunpig   2019-01-16 17:46:00
有没有照X光呢?照X光算不算诊疗呢?
作者: ecologi (人生可悯)   2019-01-16 17:48:00
X光初诊时照没问题,就不会照第二次了吧...
作者: runrunpig   2019-01-16 18:06:00
e大提到一个浮报是医生责任的问题,可是后续有问题困扰的是保户,这是我建议告知的点。题外话,我有客户从游览车上的楼梯摔下来,做了两次检查都没检查出骨折,第三次X光才照出来肋骨骨折,所以还是要问问原po当时有没有再照一次X光了。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-16 18:21:00
如同前几篇弱视的事情应协助客户正确告知,而不是什么都不告知,或是什么都告知
作者: LebronBest06   2019-01-16 18:36:00
我是问问题,并没有对原po的行为做一个判定。反而我是认同r大的原因而告知,就板上这样叙述,身为业务建议告知,避免后续纠纷也比较妥吧?
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-16 18:44:00
把简单的问题复杂化而已,其次了解保险公司在调阅病历的相关程序更会知道就算该次就医上传健保局又如何既往症是可不赔,但如同告知范围的事情一样扩大解释了
作者: stdjb (Crazy for you)   2019-01-16 20:52:00
不需要撤单等两个月,万一这两个月又生病呢?仔细看问法:最近二个月内是否曾"因受伤或生病"接受医师治疗、诊疗或用药?该项问题回答的要件就有两个:1.因疾病或意外 2.接受医师治疗诊疗或用药. 若不符合这两个要件就没有告知的义务,既然没有告知义务何来纠纷?既往症真的不赔?既往症泛指过去的疾病,照他的逻辑之前感冒过,所以未来感冒就医通通不赔囉?所以不是这样解释的,依保险法127条规定,只有订约时的已在疾病保险人才得以免责,如果该疾病已痊愈而后又复发,保险人仍应负保险责任
作者: chocho76 (今日天气晴)   2019-01-16 22:21:00
只是申请诊断证明,又没有治疗诊疗或用药,何必告知难道告知事项也要写X年X月X日"挂号申请诊断证明"吗
作者: wope (独立黑色色彩)   2019-01-16 22:49:00
建议以正常X光检查报告送件检查后正常 所以没有继往症
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-16 22:55:00
吃过高血压用药,血压从此正常了,因此就没有既往症??也不用在服用药物

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