[理赔] 台湾hnrb门牙牙套除疤膏理赔问题

楼主: doctor730 (哟齁)   2019-01-14 14:43:21
各位版友大家好:
在107.04.10因为阳光刺眼,意外发生车祸,造成脸部受伤以及牙齿错位,后续申请台湾
人寿HNRB的理赔,但理赔金额有疑问,想询问各位版友,事情发生顺序,以下分为三间
医院叙述,以及相关单据
https://i.imgur.com/0ng8bvQ.jpg
署彰
4/10 车祸发生当天,先前往署彰就医,后续又在前往彰基进行牙齿固定
4/13 署彰急诊室换药
4/17 署彰拆线(整形外科),以及开1条除疤膏
5/2 开立诊断证明(整形外科),以及2条除疤膏
https://i.imgur.com/dspcHfe.jpg
https://i.imgur.com/pI4BtTA.jpg
https://i.imgur.com/Aq7iZ52.jpg
彰基
4/10 车祸发生当天,于彰基进行牙龈缝合以及牙齿暂时固定手术
4/11 由于感觉固定的牙齿歪歪的,因此隔天又前往彰基外伤科、口腔外科
4/17、4/18前往彰基看牙齿
5/26 口腔外科开立诊断证明
7/16 口腔外科复诊,查看固定的牙齿状况
7/21 家庭牙医科检查,评估是否植牙
https://i.imgur.com/77jtaak.jpg
https://i.imgur.com/djeRjm2.jpg
牙医诊所
于住家附近信任的牙医诊所评估讨论,右侧门牙因为已经抽神经了,可以先制作牙套保护
,并不一定要植牙,于9/19以及10/8完成牙套制作及固定。
疑问一:保险业务表示,一定要植牙才能够理赔,牙套手术不理赔?
https://i.imgur.com/jeowDv6.jpg
https://i.imgur.com/b3B0ZiG.jpg
疑问二:除疤药膏,理赔的期限在手术后的14天内才在理赔范围?
因此5/2的除疤膏也不理赔,加上我就诊的科别为整形外科,理赔较有疑义,
由于署彰只有一般外科以及整形外科,因为我受伤部位在脸部(缝14针)以及嘴唇(上下唇
共9针),因此我选择整形外科。
以上想请各位有理赔经验的版友们,可以提供建议是否能跟保险公司争取呢?牙套确实花
了21000元,或是其实我们保户应该注意的事项呢?
作者: LebronBest06   2019-01-14 16:49:00
其实这就看业务帮你争取的结果了,不然就打去客服照着条款问哪里不符合?另外,伤疤于最后手术满一年后,看看是否符合劳保失能的给付范围。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-14 18:56:00
1.投保时业务有说明门诊手术不包含牙齿吗因此植牙就有理赔,就算其他的有理赔门诊手术的医疗险也未必会理赔啊!!!除疤凝胶部分你的看法是否把它当成意外医疗实支在看??另外你发生意外的时间~~~在未来??
楼主: doctor730 (哟齁)   2019-01-14 21:17:00
受伤时间已经修改,除疤膏的部分,我觉得算在我买的15万里面耶
作者: desiresea (右边的石头)   2019-01-14 21:48:00
条款第二条名词定义 第十一项门诊外科手术写明“不包括牙齿手术”,做牙套在条款第一页就写明不赔了
作者: runrunpig   2019-01-15 08:56:00
就现行HNRB的条款是明订不理赔牙齿,是买哪一年的HNRB呢?有买意外实支实付吗?
楼主: doctor730 (哟齁)   2019-01-15 09:22:00
没有购买意外实支实付,想请问除疤膏的部分
作者: runrunpig   2019-01-15 12:00:00
https://i.imgur.com/gGAnxJd.jpg5/2开立的药膏就不是在医院内使用的药品了,当然不赔
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-15 14:28:00
楼上在误导别人吗??
作者: runrunpig   2019-01-15 15:41:00
有讲错的部分还请m大开示,而不是丢了一句误导别人就没下文了。这是我针对条款的内容研读后认为不理赔的原因,如果我有讲错的话也很愿意重新学习的~
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2019-01-15 23:38:00
原PO自己都有讲了啊!!!这类事情之前板上也讨论过

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com