楼主:
dale41527 (first can)
2018-12-03 02:12:04保了全球的XHR计划五，
刚好今年怀孕，但检查出小孩是发绀型先天性
心脏病，因为出生就必须手术，且可能在自然
产过程中会出意外，所以医生说必须剖腹处理
我自己翻过条款，看起来好像不是那么符合
理赔项目，但是想说是不是可以通融理赔的可
能，所以有打电话到客服去询问，之前也问过
保经，也说是非自愿应该会赔，但是不放心
就打电话去问，如实告诉客服是因为什么状况
需要剖腹，结果客服也是告诉我，非自愿的话
他们会理赔喔。
所以我就很安心的住单人房（台大单人房好
贵）、防沾黏、止痛都用下去了。
出院费用约4万5。
结果前阵子收到不理赔通知真的有点傻眼！
打电话过去询问，理赔人员说因为我不是条款
理赔的项目因此不理赔，我说我有打过客服问
过，他说可以赔欸！结果理赔人员告诉我，那
是客服说的，不是理赔人员，所以不算！
我真的觉得WTF，如果客服不能回答，那应该
帮我转理赔单位啊！怎么可以这样回复我
结果我认为可以理赔，所以使用了这些自费项
目，结果变成这种状况！
目前保经还在帮我争取中，但是我已经不抱什
么希望了。
希望以后有这样状况的人，
麻烦一定要指定理赔人员来回答你的问题。
客服素质本来就这样，不只全球客服是这样而已。有任何问题本就该先询问业务或者理赔，才是正确作法。更别说某间的理赔，问了三个人答案还都不一样呢=＿=
楼主:
dale41527 (first can)
2018-12-03 02:32:00客服素质如何是保险公司自己要负责，不能让保户扛啊！他如果不能回答应该帮我转理赔啊！我有问过业务的！
业务当初没有提醒妳要请医生开条约内容的可剖腹原因吗
作者:
FanLife (Fan)
2018-12-03 03:44:00跟客服的电话有录音吗?
作者: cja (JASON) 2018-12-03 07:45:00
有说不理赔的原因吗？诊断证明剖腹的原因是写什么？
楼主:
dale41527 (first can)
2018-12-03 08:08:00作者:
stdjb (Crazy for you)
2018-12-03 08:56:00申诉看看囉
作者:
sonas945 (sonas)
2018-12-03 09:06:00不符合除外事项中的“不在此限”，所以等于被除外不赔
作者:
sacrum ( )
2018-12-03 09:30:00我觉得就是要作好也可能不赔的打算因为确实不在除外条款里面
楼主:
dale41527 (first can)
2018-12-03 10:18:00是没错，我现在比较生气的是客服不能这样乱回答啊！如果他帮我转了理赔人员也许我就可以调整我要使用哪些自费项目，或是有自己要多花比较多钱的准备了！
作者: ohhodavid (绿豆) 2018-12-03 10:40:00
以我多年业务的经验 只能说业务烂 对条款不清楚有够不专业
我老婆之前也有类似情况，一开始两家保险公司都不赔，经过争取后南山全赔、新光一毛不赔！保险公司还是有差....总之还是要极力争取看看
那也是他们公司的问题，要他们负责，客服教育不好怪客户？