“父亲节要到了 那一层伤疤仍不断地被剥开..
我们无法对抗保险公司
现在无力做任何事情的我们
只希望更多人知道此事....
爸爸过世后的 3 天，在灵堂的我们接到奶奶电话，说有理赔人员去家里要看爸 爸，奶奶
说爸爸过世了她才离开，当时极度悲伤的我们，收到一封道歉函及一 通说来不及撤销访
视的电话，并没有心思理会此事。
爸爸过世后 158 天，理赔人员说爸爸的状况不符合，只会退所缴保费加计利息 而已。
我们:“我爸爸的状态的确是失能了，医生的诊断书也有清楚注明”
理赔人员:“保单条款写得很清楚，就是要六个月经治疗后症状固定才可
以”
我们:“保单条款也有写，可立即判定者不在此限，若有疑义以被保险人有利的 解释
为原则”
理赔人员:“立即判定指的是器官缺失，而且因为诊断书他没有法律效力
，病历 他才有法律的效力在。我们要看病历里面记载他的一个日常的护理纪录，他的 右
手还是有肌力在”
我们:“右手有肌力不代表我爸就不是失能，而且我们并没有看到条款上有写立即判
定指的是器官缺失。我们保的这个保险，上面写"不论被保险人生存与否保证给付 180 个
月"，爸爸的状况已经是 残废等级 1 或 2 了，巴氏量表只有 10 分，就因为爸爸活不过
六个月，你们不认 定他是残废?”
理赔人员:“就像考试没有 60 分就是不及格，其实他的状况是身体虚弱
导致， 他属于濒临死亡的状况，大家在这个状态下都是失能的，我们要看的就是机能固
定，但是你父亲一直往下掉，这个商品主要是给你因为某个疾病或者意外导 致你身体上
面的功能丧失了,那你必须要有别人帮助你,但是呢 你又可以活很 久”
我们:“所以这个保险"安康久久残废照护终身寿险"是给专门给植物人的䁖? 当初理
赔人员还派人来看我爸爸，原因是为何?若我爸当时还躺在那边，又能 如何?不就是要来
看可否立即判定?”
理赔人员:“那是我去对客户作一个关怀的动作,就算我看了也不能作立即
可判定 的决定。买这个商品的人有 28 万人，其实这个商品设计的立意是好的。不能因
为单一个案去否认这个商品。很遗憾的是他没有落在给付条款里面”
作者:
nh75 (ant)
2018-07-30 00:00:00我觉得还是有空间争取，原PO加油，希望有好的结果
作者:
kybay (liru)
2018-07-30 00:01:00你可以往前翻 之前板上有过讨论，我觉得没空间，但既然进入评议 就只能静待后续。
作者:
techih (Super)
2018-07-30 00:04:00我觉得这要去请律师提告。六个月判定是确定无法治疗，不是确定能活很久。若只是为了帮助失能的人为何要保证180个月就直接写保证给付到死 就没有争议啦
作者:
lg6808 (Sin)
2018-07-30 00:11:00不要再说什么残废等级表比较好赔了，真的发生理赔的时候又是另一个样子，应该上新闻让他们曝光，保险会被讨厌就是这种公司的烂理赔害的。
不太会用ptt 不知道怎么回复 哈哈。我们实在没办法请律师 而且富x说他也不怕我们提告 说之前的案例都是他们赢：（ 他们说180个月是怕领扶助金没几个月就走 ，所以保证给付满180个月，啊可是他说我爸爸就是第一个先决条件 残废认定不符合，唉～想上新闻 又怕这件事情根本没人想关注（哭泣
作者:
xup6m3 (期待&等待)
2018-07-30 00:31:00原po请节哀，加油！
作者:
kybay (liru)
2018-07-30 00:33:00拒赔就说是“烂理赔”?? 6个月条款在重疾险也很常见 这条订的很死的~
作者:
xup6m3 (期待&等待)
2018-07-30 00:38:00看到这个案例，想搭版请教一下残扶险的每月残扶金启动日。全球LDC是确定残废”一年”后没死才开始给钱；台寿好心200和友邦DIYR是确定残废”一个月”后没死才开始给钱，这样对吗？元大DE的条文内容看不太懂，是确定残废”一年”后无论生死都保证给付吗？
作者:
Seilon (经‧中彰投)
2018-07-30 01:05:00楼上的你看错了，LDC和DIYR是确认成残就开始给DE的条款你也有所误解好心200则是认残以后要到次一保单周月日才开始给付，例如保单生效日是7/30，那次一周月日就是8/30这样确实是会有机会还没开始启动残扶金给付人就已经先走掉但并不是像你理解的认残后一定要再等满１个月才开始给
作者:
techih (Super)
2018-07-30 01:12:00作者:
tengobo (潶痞)
2018-07-30 03:03:00这就是我不太喜欢保险的原因
先说以医师角度的建议，你们只能从"能立即判定"来下手，这个就需要医师诊断书帮忙，因为如果后续还有做电脑断层，且发现脑部的细胞明显因中风有死亡消失，那可以推论肌力无法恢复且可立即判定不可能回复。也就是要针对失能的原因去查是否有资料可以佐证这个功能是"有确定证据证明脑部细胞已缺损"的，如果没有而只单靠医师诊断书写"需终身有人照顾",这就比较难下"可立即判定"的结论。 另外以保险人员角度，我也认为这个商品立意本来就不错，也不可能要求商品"一有残废就符合保证给付期间条件"，不然保费就不是现在这样的金额了。所以以保障来说还是需要定期寿险的加强。
作者:
anijain (ANi)
2018-07-30 08:59:00祝福你会有好结果
作者: sorry70104 (be a Man) 2018-07-30 09:07:00
希望可以给你一个好的结果
作者:
lg6808 (Sin)
2018-07-30 09:19:00医生诊断都开出符合残废给付而且是可立即判定的的状态了，保险理赔却要跟保户钻牛角尖拿一个月有肌力的病历来避重就轻，今天是条款有写可立即判定不在此限，保险公司不是在自打嘴巴吗？还是保险公司不认同也不采信医生的专业判断？残扶有比较便宜但真的有比较好赔吗？看起来只是包著糖衣的毒药
保证给付的陷阱 因为保证给付条件都会特别严格 个人觉得保险公司的问题比较大 ……就我所知目前最大间的保险公司是没有卖保证给付的残扶险 可能他也考虑到了理赔争议你看以看看卖保证给付的保险公司 再评估要不要投保 但是看了你说@邦 至少也是排名前三大树没卖保证给付 南山没有卖残扶险 再来就是你这家 居然连协议的空间也没有 那我看保证给付的商品应该都是差不多的状况重大疾病险其实也有半年判定这个问题 结果这种状况最有用的是年轻人都不爱保的寿险 判定内死亡也是只赔保费加利息而已尤其像心肌梗塞 脑中风 这种比较常见的可能短时间马上就要买单了
作者:
joyca (joyca)
2018-07-30 09:47:00其实...没必要用这种标题+内文...是情绪宣泄还是来讨论理赔的？用这种标题对你父亲尊重吗...？
作者:
Harryhi (想飞的季节)
2018-07-30 10:27:00同上，两件事情分开来讨论比较清楚
作者: TainanJump 2018-07-30 10:30:00
不如讨论一下能立即判定的是哪几家？是否包括原 po 那家那商品。
作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NＩ
<) 2018-07-30 11:36:00
不便险差异才大，这个还好啦XD
to joyca 理赔人员也确实说有人为了这180个月，让亲人装叶克膜，超过六个月而领到这笔理赔，当场我们询问是否就是我父亲太早死就没办法，他们也回我们就像考试没有及格一样，难道你不会气愤？
作者:
nick2415 (高雄彭于晏)
2018-07-30 11:45:00这种应该往用症状固定来争取看看
关键是医生证明，开得出来就代表已经符合残废等级正常程序是->保险公司->评议中心->金管会->法院
作者:
techih (Super)
2018-07-30 12:47:00你们的保单是104年8月之后的？那就比较困难了...保险公司会解释“立即判定”是判定症状会持续超过6个月以上，因此此案并没有通过“立即判定”看了这篇 我是不会再浪费钱买残扶险了
作者:
tengobo (潶痞)
2018-07-30 13:09:00我建议事情到此结束，把保险金与利息领一领。
楼上不用带风向啦，很多情况不一定是向本篇的案例一样，有很多人都是可以生存超过6个月以上需要长期照护状态的人，你说他们买残扶险会不会对他们有帮助？不需要以偏盖全
作者:
andy00xx ((￣□￣|||)a)
2018-07-30 13:49:00所以才说寿险很重要 但都被嫌贵
作者:
tengobo (潶痞)
2018-07-30 14:16:00就这案例讨论罢了，也能被说带风向…你举的例子跟这案例有何关系？是要张飞打岳飞吗？
作者: winmate (winmate) 2018-07-30 15:22:00
当时是否还能咀嚼？能不能以第5项下去申请
作者:
sogua (加油囉!!)
2018-07-30 15:22:00我也觉得残扶险有其必要性，毕竟是保障不拖垮家中经济增加家人负担，试想若是真的需要长期照顾，需要的费用也是惊人
作者: winmate (winmate) 2018-07-30 15:24:00
小弟认为咀嚼障碍，以当时的状况可立即判定失能了吧...
那你单纯以这篇案例否定残扶险的价值？是怎么回事呢？
某几个借机带风向的真的是…我家人就有因事故需要被长照的，但当初就是没买残扶险…导致现在负担真的很大，那些鼓吹人不要买的遇到这种状况要负责吗？
说不用买的，别人发生状况他又不用负责，至少真的有人因为残扶险让家人得以安心，有真实案例！自行衡量囉！
作者:
Tammi (我恰威武)
2018-07-30 17:19:00保险不是买单一产品的，我爸4月心机梗塞，投资型寿险7天赔下来350万，永远算不准的
作者:
lordwill (熊的爆发力!!)
2018-07-30 18:32:00几个人在带风向的 我真替你感到羞愧
只能说选举快到了，找有财经背景的立委的，最好找管金管会
作者:
stdjb (Crazy for you)
2018-07-30 19:47:00直接起诉吧,请参考99年度保险上字第10号判决
作者:
liaoiko (黄绿红)
2018-07-30 19:49:00某楼提到“比较”好赔，比较不就是“残扶”“相对”于“长看”来说的好赔，而不是“绝对”吗？比较好赔不代表任何情况都一定会赔，两个险种有重复也有各自才会赔的范围，思考一下，同样两个险种都能卖，业务为什么不选择卖保费比较贵的长看险？
作者: kai9997 2018-07-30 20:56:00
不赔是少数单一案例，就说保险是骗人的，很可笑那其他多数买残扶且正在赔的案例呢？
作者:
lg6808 (Sin)
2018-07-30 23:17:00要比较 残扶真的有相对的比较好赔吗？ 精算师不是笨蛋 这只是行销话术 ；不然以这逻辑来看 长看险应该便宜到靠北因为很难赔 保险公司也很明白的讲这不是个案 有很多案例了大公司可以跟你打官司本来就不应该偏袒哪一个商品 除非今天你是经验丰富的医生可以斩钉截铁的说依实务经验哪个产品比较好赔 不然一点说服力都没有
作者:
nh75 (ant)
2018-07-31 01:01:00楼上要不要爬一下APIN医师的文章，还是太资浅没听过?
只能说 太侷限在那家公司商品及什么保证不保证给付有意义吗！理赔本来就是看条款白纸黑字的、今天是富X，就骂富X、改天可能换国X或其他家呢？ 楼主令尊离世真的替您感到遗憾、同时也了解您的该公司理赔人员的态度觉得很不应该、甚至还说什么不怕打官司......真的很OX！真心建议您询问一下残扶险专家郑正ㄧ老师、说不定老师能帮上您的忙。
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2018-07-31 01:47:00大部分推文真的可以跳过不看了.......
看到某楼回复真的很想笑 卖保证给付理赔比较严苛？依照条款就算没保证给付大多也有这条6个月的但书啊 前几大除了标新立异的那家其它家都有卖过保证给付的啊
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2018-07-31 01:48:00同样理赔基础怎么可能会因有没有保证给付就不同(叹...
作者:
lg6808 (Sin)
2018-07-31 01:54:00Apin文章有看过 他也说了有很多情况是保险公司理赔在刁难；但他讲的也不完全正确 像7级残 长看险符合条件还是可以理赔 而残扶这时候就没有实质上的帮助真的要讨论要依个案状况来讨论 而不是一昧推崇残扶险或长照险 最根本的原因就像他讲的残废在医疗上的认定、保险公司理赔人员的认定有严重落差这些理赔纠纷也只是证明这些事实罢了 于事无补
买对保险真的很重要 结果大多数人都给保险骗去 买一堆垃圾险少打了 是保险业务骗去
作者:
ridges (我想妳，无时无刻)
2018-07-31 12:18:00很感人的故事,但到底有没有被判定为1~6级残..
作者:
lg6808 (Sin)
2018-07-31 12:38:00重点是很多业务人员只是跟着公司教的在卖所以才这么多理赔争议 我看以后卖保险要像医学院一样读个6年才能从事保险业务
这个故事简单来说就是判定时间前就死亡吧而保险公司跟客户的判定认知有误差 这样
自己同仁的家人有买到西瓜长扶XX出了意外认残7级→3级保额两万已经申请贴现领了三百万出来花了