一、性别：男
二、年龄：43
三、职业/工作内容：办公室/研究员
四、保障需求：希望不要因为疾病或意外造成家人或自己的负担
五、保费预算：30000元
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上
七、常用交通工具：汽车/摩托车/脚踏车
八、预计规划：重大/防癌>意外双实支实付>残扶
九、现有保险：
保险公司：公司团保
购买时间：无
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：台湾人寿
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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好心200残废照护终身健康保险(主约) PDI2 100万/终身 20年期 12300
(原中信)新住院医疗保险附约 HNRB 3计画/74岁 1年期 5657
一年定期残废健康保险附约 NDR 100万/74岁 1年期 900
(原宏利)一年期一至六级残废扶助保险金
健康保险附约 YOA 2万/70岁 1年期 2098
保险公司:远雄人寿
商品名称