[理赔] 请问门诊手术的理赔

楼主: renny (汪汪)   2018-05-03 17:34:43
有两个人去健康检查,分别做了
甲:
大肠息肉摘除,诊断书写“乙状结肠良性肿瘤”
说明:患者接受大肠镜/乙状结肠镜合并组织切片,代码为28031C,
诊断为hyperplastic polyp
乙:
照胃镜,也是过程中摘除息肉,诊断书写
“1.胃良性肿瘤(D131),2.胃炎(K2970)”
说明:患者接受胃镜合并组织切片(代码28030C)
病理诊断为 fundic gland polyp 与 chronic gastritis
甲是保国泰的门诊手术,业务员说写“切片”不能赔,“切除”才能赔
乙是保安泰的门诊手术,业务说说可以,有门诊手术就可以
请问这是国泰跟安泰的不同,国泰比较严格,还是还有可能的空间呢?
非常感谢
作者: beriaura (beriaura)   2018-05-03 18:01:00
先不讨论是否合理/正确,但28031C ≠ 28030C而险种部分也是问题点之一,门诊手术不是只有一个解释每间公司对于门诊手术都有自己的定义,可参阅条款甚至同一间公司的门诊手术就有好几种版本
作者: gamini0616 (水球丢屁唷)   2018-05-03 18:25:00
先送 业务不送 自己送 拒赔通知 下来 再写回复函˙
作者: sorro0920 (sorro)   2018-05-03 21:59:00
业务不是理赔人员,成本低可以考虑送理赔。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-05-04 00:33:00
没有说明投保什么险种...若国泰只有投保意外险怎么理赔?及投保时间
作者: ahello (阿囉哈)   2018-05-04 08:47:00
范围太大 ,资讯不足

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