楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-26 21:43:16目前和内人正评估是否要接受"海扶刀"疗法，费用约16~18万，
但不同医院对"海扶刀"的费用认列有所不同。
所以想先确认目前投保的险种能否理赔。
内人已投保险种如下:
1.富邦人寿新综合住院医疗保险附约(NHR1) 20单位
2.中国信托人寿新住院医疗保险(NHRB) 计画一
不知道投保的这两项保险，能否理赔"海扶刀"疗法?
谢谢
关于健保这部份我不太懂
内人有健保，中山医和高医也都是健保医院
那内人到这两家医院做全自费的海扶刀时，
先不论医院认列的是手术O或处置费，
内人保的这两家保险，
理赔时会打65折吗？
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-26 22:00:00。海扶刀非手术，所以费用不能算在手术费中假设医院列在非手术项目，一般也会住院，理赔应该就没问题富邦NHR1的杂费为条列式，认列上可能较不确定
楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-26 22:02:00目前考虑台中中山医院，该院有公告流程是需住院，
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-26 22:02:00但按照过去富邦理赔的态度，理赔机率应该非常高
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-26 22:03:00台湾HNRB的杂费是概括式，理赔是正常的富邦NHR1应该会赔放射线相关治疗
楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-26 22:09:00感谢joy大。所以要确认是否理赔，是要打电话问富邦理赔部吗
中山医 手术费 先计算 免担心林口长庚 处置费 全自费高雄医 算杂费 有健保
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-26 22:22:00理赔部的回答应该是制式的，也可以试试看
楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-26 22:24:00请问gamini0616大 中山医是把手扶刀列"手术费"，所以我要先算我的保单中，手术费能给付的部分吗?
刚算一下 你住中山医 可能理赔出来 不到10万建议你到高医做 理赔出来应该有20万以上歹势啦 我觉得你算得很对 但是我的认知海扶刀不是经由腹腔镜摘除 所以我不敢用87趴那个算因为做完海扶刀，你应该也知道 肌瘤还在体内被吸收
楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-26 22:52:00有道理吔
如果你做了这件没有这样赔 我可以试看帮你写理赔争取
作者:
wayn2008 (æ¾é¼ )
2018-04-26 23:01:00富邦 124410是最高额度 但实际上还要看收据
台寿有办法全赔，富邦比较难喔计画一...那可能杂费还是不够@@
楼主:
gregg (打逼浪费生命)
2018-04-27 14:09:00若富邦+台寿呢？
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-27 14:38:00如果高医算健保，又算杂费，富邦＋台寿应该全赔还有剩关键是富邦额度够，需要健保支持XD
台寿杂费也能赔，不管高医或中山。因为他就是住院医疗费用，等同国泰cv会赔手术的道理是一样的
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-27 15:37:0065%是因为以非健保身分就诊关系，并非以是否自费判断
如果收据开在手术费 台寿依然可以照赔 何必在条款里设置一项手术费？
多一笔手术费的申请额度不好吗XD,能不能赔是有依据的。
富邦没得谈，台寿如果今天拿掉手术费用这个项目，你认为该不该赔
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2018-04-27 16:40:00有人误解条款内容很大!!!
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-27 19:07:00。全自费理赔会打折，但不是额度打折，而是原理赔额度打折全自费指的是收据无健保点数，也就是都没用到健保假设花了18万，180000*0.65=117000 > 90000所以杂费实际理赔金额应该就是9万台寿的杂费部分不管是否为自费，理赔额度应该是一样的主因就是花太多而买太少
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-27 21:02:00是“于被保险人不以全民健康保险之保险对象身分住院诊疗；或前往不具有全民健康保险之医院住院诊疗者”，而不是是否自费判断
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-28 02:14:00不明白无误的点在哪？依示范条款第八条，为何无误呢？保险公司条款应优于示范条款，不解所谓无误理由？
作者: hunterbear (cityhunter) 2018-04-28 13:21:00
为何要打折赔 就是住院自费项目而已啊？
用健保身分住院,就不会打折赔啦!至于是否得之用健保身分住院与否?看出院收据身分囉!
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-29 02:23:00所以不懂无误理由在哪
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-29 14:00:00。问题应该在住院的时候没有用健保身分如果全自费疗程，医院应该是不会刷健保卡于是变成无健保身分使用达文西的手术一般有健保点数，也就有健保身分
抱歉 回头看我表达不清 照成误会简单来说 除了在高医 其他间健保暂不补助海扶刀 自费 住院身份 自费如果大家有兴趣 之后再整理 海扶刀 全系列让大家可以针对客户的实支去做分析 免得少赔
作者:
joy (林乔伊(公的))
2018-04-29 14:38:00所以林口长庚+海扶刀 全自费 无健保 导致实支实付打折
中山医 也会有这样的问题 但是开在手术费我觉得手术费额度通常不多保险的问题 各位比较专业 有赖各位补充
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-29 21:08:00没有哦！海扶刀自费归自费，但医师诊疗、挂号都是要过健保卡的
作者:
beriaura (beriaura)
2018-04-29 21:46:00有时候，院方会考量该花费全自费，无报健保的意义因此已非健保身分就诊，这种要在一开始沟通好对院方而言，不用健保也有不用跑后续流程的好处
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2018-04-30 10:30:00医学中心会过卡
作者:
ndowsaso (PURIN是大人)
2018-05-04 13:23:00中寿的话是直接认列杂费，但是海扶刀没办全金额申请因为检查第一次的核磁共振需要自行先检查(没住院)费用再从后续的16~18万扣除