理赔人员该赔的没赔到，或少赔，不会有奖金，只会被申诉、被记点、扣考绩、扣年终。
你觉得理赔在刁难，理赔没事干嘛要刁难你？理赔跟你又不认识，刁难你是吃饱没事干吗
？每天加班都做不完了谁有空刁难你。理赔比客人更想赶快结案，资料齐全，查证无误，
没有理由不赔。
相信大家都有去政府机关要申请某个东西的经验，常常都要一堆文件，一堆资料才给你办
。而保险公司就是受到政府一堆法令规范，要一堆文件才能赔。
基本上你认为的刁难，大部分都是资料不齐全，不符合法令或公司规范，或是根本不是承
保项目。让理赔不能赔，理赔员赔给你，他就准备被罚钱。所以到底是谁刁难谁？
对了
理赔不是业务，不要乱呛理赔，说什么不赔的话以后不保你们家了，根本没有杀伤力。
这种话，请找你的业务说

你怎么了 森77

帮拍拍，可是世上大多是没有同理心的人难用对等思维看待对方立场

大概就是公务员 依法行政会被骂，不依法会被关的感觉别想太多了，每个月遮羞费下来的时候会好一点

看到前面某篇我原本也想说这些话

真的就是跑流程，慢一天就会被念...

大推中肯

中肯没错，但细究有一点讨论空间，就是“大部分都是资料不齐全，不符合法令或公司规范”，最后“公司规范”这个吧。这从字面上即可知是各公司略有不同，保户(可能也包括业务)无法认同该公司的规范，尤其又事前不知，条款中又未必明写(业务恐怕也没拿到过规范的文件，如果有拿到，应该还会好一点，有时可帮忙说服保户)。于是就把忠于该公司规范的理赔人员以刁难两字概括了。

理赔真的很辛苦

理赔可以请业务写协议给付，或是什么申请单的，有写有机会，之前我的业务帮我写，有多理赔一些

依法行政原则是避免公权力恣意而侵犯人民权利，而不是面对人民不满就摊手：依法行政谢谢指教。回到主题，理赔或审查是很忙的；不过，对于保户对理赔结果表示异议，理赔应该细心对客户说明，若不满意应向保户并清楚告知救济途径，基于保险公司一体（这句话我掰的，但是有其理由）必要时则要请业务人员协助向保户说明，这样才是合乎金融服务业公平待客原则规范，而不是两手一摊反正对我（理赔或核保审查）无关痛痒

细心解释为何还没办法赔，这是一件修身养性的好方法。没做过理赔可能没试过，被问候长辈、被挂电话、被乱申诉、被咆哮，这些是常有的。有的业务不帮忙解释或帮忙准备文件就算了，还怂恿客人继续闹（理赔真的只能两手一摊，默默继续给人糟蹋）“理赔应备文件”在条款中通常会写明，说实在的，可能有模糊空间没错。但连法律都常有模糊地带，保单条款很难解释的清清楚楚。理赔也是很为难，公司规定就是如此，希望业务同仁能在给客户承诺前，花点时间问问理赔（业务：对，这些文件这样就可以赔了。理赔：？？？？？）

业务员的专业及经验很重要的

业务员是非常重要的桥梁

同感，现疯子一堆，还遇过没附诊断书，叫公司自己去调阅的，调的到才有鬼吧

一部分争议确实也跟招揽方式很有关

我朋友在和南山乔理赔的时候，对方只知道名字不知人长怎样，在电梯内就讨论案情被当事人听到，就是要刁难啊！很多时候是条款太不周全，所以很多模糊空间，理赔不赔是自保，但绝非清高的该赔就赔

人有百百种 每个公司的理赔部门多多少少都会有喜欢刁难的人在 这是事实 跟条款/文件是否齐全一点关系也没有

加班都审不完了，哪来时间刁难

哈 一堆长官要求故意刁难的 不要说没有理赔部门也是有KPI的

就我的车赔经验来讲 没事干嘛去刁难保户 更别说"主管下令"刁难了 这种东西我只能说是很互相的 很多案子都是理赔有帮忙才好赔 有些没事冲著理赔来的 光是公事公办就让你觉得在刁难了

有时候要掌握进度，理赔人员却可以一直找不到人，一直不接电话，我能了解理赔的辛苦，但被客户拿着刀在背后追杀的我们也很无奈，有时候我们只需要进度报告但却迟迟得不到………

楼上，换个角度想，如果每个人都打电话进去，理赔人员光接电话就饱了，有时间处理理赔吗？

其实s大你有没有发现你的论述有点问题？保单条款有解释模糊的空间，那就应有利被保人解释，而不是说公司规定该如何如何.所谓定型化契约条款是因为交易方便所设，另因为保险公司与保户的专业能力资讯不对等，保险公司责任自难谓与保户间实质上平等。又保险契约条款亦应受基本权第三人效力拘束，例如早期保单有规定手术、住院需到一定等级以上医院治疗，后来法院判决认为，医疗选择自由系受宪法自由权保障，保险条款规定保户需到一定等级医院就诊始达到给付条件，违反强制或禁止规定，该条款无效。当然基本权利并非不可限制，于私契约除要有形式上正当（约定），实质上更应有比例原则适用，否则依民法第72条规定，约定无效。例如保险公司于条款约定癌症治疗需至一定等级、具特定设备专业医院，始达理赔条件，就此限制是否有必要、是否适当，对保户拘束与达到理赔条件是否达到相当衡平。理赔人员面对保户对理赔结果异议，应思考保户主张理由是否能撼动自己内心，当面对认为有理由的保户异议与公司内规冲突时，应建议公司妥适处理。其实保险理赔发展历史非常有趣，反而常见业务员协助保户主张、申诉后借由评议、裁判，让个案成为标竿，反而少见由保险公司内部去衡酌省思契约是否平等，真的蛮有趣的BTW，光接电话就饱了是保险公司人力配置与管理措施问题，不应是由保户或业务员承担

又是一个道德企业家！ 加油了

这不是道德的问题好吗？

即然是保险公司人力配置问题，更不应该为难理赔人员

权利救济是保护权利，人力配置是保险公司义务，两者不能混为一谈保户权利

保户不应承担，但业务员就应该去承担..

业务员要承担什么？原则上业务员代客户申请理赔，是服务而非义务（请详阅业务员管理规则与登录证背面记载事项），与保户间就该次理赔事务，是为代理契约或委任契约？惟无论代理或委任，都是代保户意思表示或处理事务，保险公司怎可因受委任人具业务员身分而差别待遇？

但你忘了业务员同时也代表公司，既然是代表公司服务，那自然要去检视保户的要求合不合理，不合理的事就应先解说而不是抱怨理赔人员

很有趣..不合"理"是什么理？公司内规还是限缩保户权利？

简单啊！买意外日额，说要赔癌症，不就不合理了条款如有写明要诊断证明书，不附却又要理赔，不就不合理

保险业务员跟保险公司是承揽契约，连使用人都称不上，怎会认为能代表公司？

恩看起来很缺实务经验 加油

即然不能代表，就不要乱给客户承诺囉

M大 拍拍 我懂你的感受

其实我不是理赔人员，也不是业务同仁XDD

M大，业务员对客户之承诺，原则上是业务员以自己名义对客户承诺，若是表示代保险公司承诺，则需保险公司授权代理，若无保险公司授权，则为无权代表。简单的法律观念无论是业务员或保险公司内勤，都应该好好学习那个楼楼上的G大，网络上言论仍须负责，第二次囉！第三次我们就要准备在司法机关见面了

理想中是这样，但对保户的感觉，就是业务员代表公司答应

要业务员都了解民法太强人所难了...

可是保险业务员每天从事的就是法律行为，为自己工作累积专业知识，不是最基本的负责态度吗？

就算保险公司说是业务员个人行为，也只是被骂说都推给业务同仁，什么应对业务同仁负教育…之责的话

如果是业务员对客户的侵权行为，保险公司应负连带责任，再向所属业务员请求赔偿

我的想法比较偏向有些基本的就靠业务同仁做第一道筛选留给理赔人员多点时间处理，这样保户也可以早点领到钱三赢不是比较好吗？

https://i.imgur.com/bCYuxjb.jpg请问负责任是这样的说法吗

业务员对于登录证背面授权事项以外的行为，都是服务。对于理赔，如果是客户自己写好，请业务员转送给保险公司，属好意施惠，勉强可称为表示使者，但还称不上代理；如果是业务员跟客户说，你诊断证明跟收据拿来，申请书签名，剩下我帮你处理，而客户表示同意，则业务员与客户间为委任关系，业务员对客户需负担忠实义务；如果客户对理赔有自己意见，于一定范围请客户代为表示意思，则称为代理。因此，若客户表示欲申请理赔，业务员发现对于必备文件有所欠缺，业务员可基于专业善意提醒欠缺之文件，若客户接受，业务员待客户将文件完备前，若代为保管，则应负保管之责，否则应负赔偿责任，若客户对于欠缺文件有异议，坚持依现有文件申请理赔，业务员则应告知可能结果，并依客户请求转送保险公司，待保险公司下达补全或不理赔通知，再将保险公司书面通知转交送达客户能支配地方。这才是避免日后纷争的做法to G大，我可以对自己言论负责呦，而且你这是下半部

谢谢指教

业务员之间的差异，常常也是造成保户的困惑与疑问A业务说一种B业务说一种~~~

真的！

这应该是说车赔吧

我只知道一直跟保户讲法律 完全照法规的方式处理事情 案子会堆得跟山一样高 主管会暴怒 保户会客诉 更重要的是他还觉得你在刁难他

车险这一块有些人会认为理赔再刁难但是很多人都忽略了是不是符合条款范围不保事项举例乙式甲赔 丙式乙赔这些符合条款规范吗？更不要说有些体伤案明明不能赔的还一直要通融理赔 这真的是刁难吗？

通融理赔是弹性...公司本来就可以不赔...要求通融理赔其实对保户的credit是一种伤害....

公司不把理赔项目定义明确写清楚，造成业务说会陪，理赔说不赔，要靠腰谁？客户不靠腰理赔难道靠腰业务？某些公司明知这样会有争议，却放任不管，让业务用此灰色地带招揽生意，然后利用理赔来拒绝赔钱，其心可诛

如果真的有如楼上的说，就直接投金管会啦~~如果他们都同同意，那....你懂的= =

通常那种的只要你一说要投诉，就会乖乖赔钱，但这样非常不可取，摆明欺负乖乖牌=_=而且，某些理赔对条文及医疗方式选择的理解也令人不敢苟同......

车险保丙式不赔不明车损，或买意外险不赔癌症，这不是理赔争议，而是是否具请求权基础。所谓理赔争议，是条款未规范清楚，例如有人曾主张实支实付型医疗险对于膳食费用，何以住院期间在医院美食街内的饮食不予理赔？先定义何为理赔争议，而不是漫无扩张

回楼上，示范条款就这样写啊！你可以跟主管机关说叫他写清楚，这就是我说的去跟主管机关说。另外，如果医院美食街的饮食不是不可以赔，只是如果要赔的话，费率就不可能是这样了。

丙式不是不赔不明车损是有要件.......

我还以为刁到不赔或可以少赔才会考绩好？

网红说美食街的餐费，膳食费可以赔逆？哈哈，想坑想乓

你怎知道是网红？你也是啊

我也想说 理赔不要业务员去讲都不行 客户ㄧ投诉就放 业务员两面吃鳖有苦难言 才最可怜

哈哈，道不同 也

到底什么东西行不行 提出来讨论阿 还有为什么不先跟理赔讨论 要直接跟客户说什么一定行? 还是老话一句 人是互相的打来无脑乱干一通或是请人来施压的 案子我都会好好把关某些人吃不吃这套 就不一定了 搞不好一压就软了

现在少数的业务员很糟糕业务要承诺的事情 就自己成单承担业务员 跟理赔人员是可以沟通的

常看到很烂的理赔人员，也常看到很鲁小小的保户，更常看到摆烂的业务员，所以说把自己带入三个角色位置想一想，搞不好就能够感受其中的无奈和为什么这样子了，呵呵

推一个