[理赔] 新生儿罐头保单理赔心得分享

楼主: ALBERTLEO (ALBERT)   2018-03-15 11:25:32
各位版友好!
今年初小女(当时未满三个月)发烧直接入住新生儿中重度病房,经过9天的诊断治疗判定
是细支气管炎。幸好出生时就保险了新生儿罐头保单如下:
全球人寿安养久久终身健康保险C型 LDC 1万
全球人寿医疗费用健康保险附约 XHR 计画五
远雄人寿超好心残废照护终身保险HU2 20 万
远雄人寿康富医疗健康保险附约 RJ1 计画一
远雄人寿一年定期癌症健康保险附约 XCD 6单位
远雄人寿超级新人生伤害保险附约 XHG 100万
远雄人寿伤害保险附约 RHA 100万
远雄人寿伤害医疗保险附约 MRB 3万
友邦人寿爱无忧加倍防癌保险 ICAN 250 万
友邦人寿十一助行残废照顾保险附约 YRDR 200 万
友邦人寿友备无患一年定期保险附约 DIYR 3 万
新安东京海上产物真心安癌症健康保险 50万 计画C
南山人寿公司团保住院医疗(日额2000,杂费4万,手术6万)NGHS 计画二
南山人寿托婴中心团体保险(政府强制规定入托即保)
今回板上分享理赔过程及心得。希望可以对新手爸妈有新的参考依据。
先说结论:
1.感谢PTT松鼠大的罐头保单及保险板上先进们的各项建议。
2.新手爸妈如果以后要托婴,绝对出生后就要先报户口立刻保险,托婴中心太容易被传染
病毒了!在无后援需要托婴的情况下,只能用保险多加一道防护。
3.新生儿保单承保前一定要自己仔细比较条款内容或找到能为您设想的业务人员,在宝宝
生病住院的时候,真的无暇再想理赔的事,此时可先联系帮您承保的人员计算该用实支实付
或转日额赔付。
以下就分享理赔过程及心得
住院总费用为55,000元,
1.健保支付47,127元
诊察费7,368 检查费3,847 注射技术费 1,050 治疗处置费(部分支付) 8,222 材料费(部
分支付)824 药品费596 药事服务费1,296 护理费15,200 病房费 8,644
全额自付为膳食费1,936 证明书费145
2.托婴中心南山团体保险支付 7,242元
理赔项目:健保不给付之差额
治疗处置费3,584
材料费2,400
膳食费1,936(自费部分打6.5折)
3.公司南山团保支付 18,000元
此部分转日额, 一日2,000元 共9日。
4.远雄RJ1支付18,584元
理赔项目:住院日额保险金 4,500
住院医疗补助金 4,500
住院慰问金 3,500
住院医疗杂费 6,084
(排除给付第二份以上诊断书费及门诊转住院当天之门诊所有费用)
5全球XHR支付15,120元.
此部分转日额, 一日1,680元 共9日。
理赔服务心得
南山托婴团保 南山公司团保 远雄RJ1 全球XHR
年保费 $1,476 $1,248 $5,265(含主约) $4,465(含主约)
理赔送件日 0131 0129 0129 0129
收到理赔金日 0212 0207 0202 0208
理赔金额 $7,242 $18,000 $18,584 $15,120
申请理赔短信 X X O X
理赔发放短信 O O O X
备注 1.如有病房费上限 1.膳食费不赔 1.病房日额偏低
$1,000/日 2.理赔最快且 2. 理赔慢
2.膳食费6.5折 过程皆有通知 且完全没通知
各项保险条款不尽相同,理赔项目也相对不同,新手爸妈一定要先做好功课再承保。
最后希望每位宝宝都能健康平安的长大!
作者: funnyhouse (放尼豪斯)   2018-03-15 11:35:00
实支实付的选择可以先了解所在地区的医院病房费用来决定,或是已买了商品再去对应病房费用,在需要住院的第一时间就能决定自费房的等级,等同在保险业务员协助前就能做决定。
作者: Seilon (经‧中彰投)   2018-03-15 11:38:00
以你的案例来说,因为实际自费金额不多,且应该是住健保房的关系,所以会出现定额理赔高于实支理赔的情形若有住差等病房,那蓝球的理赔数字就会追上熊大
作者: funnyhouse (放尼豪斯)   2018-03-15 11:40:00
病房费来推估,等级不是太高,全球转日额本来就不高,
楼主: ALBERTLEO (ALBERT)   2018-03-15 11:40:00
六个月以下新生儿是住中重度病房或加护病房,家属要隔离,健保全额补助喔!
作者: Seilon (经‧中彰投)   2018-03-15 11:41:00
健保房不是只有指一般的病房啊,全额补助的也算广义健保房不同的个案其实也是很好的教材,板上一般会以通案来作讨论毕竟如果每一种个案情形都考虑进来的话,真的讨论不完XDDD
作者: funnyhouse (放尼豪斯)   2018-03-15 11:47:00
不过也点出一个现实,全球实支有优势,但相关的通知确实不够贴心。
作者: Seilon (经‧中彰投)   2018-03-15 11:49:00
我这边有个小道消息,蓝球他们家最近在更新系统,预计四月份完成翻新后上线,不晓得是不是因为这原因造成的XDDD
作者: funnyhouse (放尼豪斯)   2018-03-15 11:50:00
产品也一起更新就更好了,台寿现在大杀四方,搞得其它家都跟路人一样
作者: bear5025 ( ‵‧ω‧′)   2018-03-15 12:17:00
台寿自从中信买下后,真的一直抢市占率
作者: quaetone (枫)   2018-03-15 15:46:00
感谢您的分享,实务经验又增加了
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-03-17 00:12:00
以康富来说远雄计画一、二费率没有差很多
楼主: ALBERTLEO (ALBERT)   2018-03-18 18:43:00
只是要撷取远雄高杂费理赔以及无疾病等待期的优点,
作者: chremi2008 (remi)   2018-03-21 16:20:00
请问内文健保实付4万多,但远雄请领的杂费给付怎么才6千多而已?

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