[理赔] 非自愿剖腹产 富邦NHR1

楼主: mart1108 (Alien)   2018-01-11 19:02:42
太太本来自然产,因胎位问题中途改剖腹产,
保险业务挂保证说实支实付会全理赔,但实际理赔有出入,
现在业务员也失联,想上来问专业的大家
以下是收据自付内容
药品费 2842
材料费 25061
病房费 6000
麻醉费 7500
其他费 375
作者: shoulderslap (受伤者)   2018-01-11 19:13:00
去医院申请材料细项列表,再申请理赔一次,有医疗必要的材料应该会赔吧
作者: ecologi (人生可悯)   2018-01-11 21:23:00
‘申领第十二条各项保险金者,另检具医疗费用收据正本明细表。”
作者: desiresea (右边的石头)   2018-01-11 21:26:00
杂费赔3392这金额也很奇怪先打客服问理赔的联络电话,问清楚状况,要补申请文件再去申请
作者: sunkist74 (香吉士)   2018-01-11 21:56:00
业务应该之前要提醒你在开诊断书的时候一起申请明细表,一点都不麻烦
作者: beriaura (beriaura)   2018-01-11 23:18:00
是否需要明细表大多要申请后才知道一开始先申请,可能也会变成多花一笔无谓的花费甚至原本会赔的东西,看到明细表后变成不赔先申请后申请,孰优孰劣多是事后论了一般理赔结果也会寄信到理赔文件上所写之联络地址亦可直接打上面联络方式去讯问缺少/不足之金额问题
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-12 01:02:00
没看到所有文件无法判断状况至少目前送过个险或是团险在非自愿剖腹产没有被要求检附费用明细表也没有发生短少理赔的状况富邦目前只有针对原安泰的保单才比较严格按照条款走
作者: Mephist (I'm with you)   2018-01-12 12:29:00
楼上说反了,NHR1是原富邦险种,反倒是HS系列是原安泰系统,理赔比较干脆下面是我之前帮客户送非自愿剖腹产的收据,一样没明细https://imgur.com/MAhuyr3下面是理赔的结果,杂费全赔,病房费也赔到上限https://imgur.com/gAZnaIy我猜原PO的状况....会不会是在诊所生产,而非医院?因为一般诊所的收据有"作帐"的空间,所以保险公司较严谨再不然就是可能最近剖腹产的理赔自费太多,所以变严谨
作者: lovergodie (兽爷)   2018-01-12 13:22:00
上过月刚帮客户办剖腹产理赔(NHR1) 因为杂费金额快5万 所以有照会要看明细 富邦在除疤凝胶只会赔一条 我客户除疤凝胶明细上也只有一条 所以就全额理赔了
作者: Mephist (I'm with you)   2018-01-12 13:25:00
原来除疤凝胶只会赔一条,我客户用两条,还好明细我没送
作者: lovergodie (兽爷)   2018-01-12 13:29:00
理赔是跟我说 照会我的原因是杂费比正常高 像你上面贴图的2万多 正常不会照会的可能比较大有时候也是看理赔人员啦
作者: Mephist (I'm with you)   2018-01-12 14:12:00
原po也是两万多,所以我才觉得另有原因
作者: beriaura (beriaura)   2018-01-12 17:15:00
有时候只是刚好没遇到状况,不然确实有些部分争议性很大凝胶部分,虽然多数只说赔一条,但也不代表只能给一条只是要更多,业务会麻烦许多就是了
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-01-12 22:41:00
并没有说反~~~~我不知道你送的案件量样本是否够多而且我没有只针对HS系列的商品....我讲的是全部原安泰时期的保单...非安泰沿卖的险种
作者: joy (林乔伊(公的))   2018-01-13 00:53:00
。富邦遇到【其他】一般会需要费用明细【材料费】一般不会要费用明细,M大的收据就是一般的状况收据的【其他】10元,这是杂费,因没费用明细,所以没赔M大例子的病房费赔上限很正常,因为金额明显就超过上限。原PO的文中合计金额是41178,但各项加起来是417783392这个数字也很怪,兜不起来
作者: ykia   2018-01-13 10:41:00
求理赔后续......
作者: Mephist (I'm with you)   2018-01-13 16:25:00
突然想到……楼上的原安泰指的是美国安泰还是ING安泰

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