大家好
在看保单的时候
发现康富的条款很多人说
2-2-7的条款是有问题的??
但是我翻了条款
被保险人因第四条之约定而以全民健康保险之保险对象身分于住院或门诊诊疗时，本公司
按被保险人于住院或门诊期间内所发生，且依全民健康保险规定其保险对象应自行负担及不属全民健
康保险给付范围之手术费及手术相关医疗费用核付“手术费用保险金”，但不超过依投保计划别对应
附表所列之“手术费用限额”。
被保险人同一次住院期间或门诊接受两项以上手术时，其各项手术费用保险金应分别计算
且各项“手术费用保险金”不超过投保计划别对应附表所列之“手术费用限额”。但同一次手术中于
同一手术位置接受两项器官以上手术时，各项“手术费用保险金”合并计算，且不超过投保计划别对
应附表所列之“手术费用限额”。
在达文西的方面因为有的可列入有的不一定列入
目前可知道的部份在牙类的处置不列入
想请问怎么去解释这部份
因为我今天买了
可是我却不知道那些项目是不赔的
要怎么知道
再来
里面提到了
处置和行为或是方式等
不知道那位大大能解释这个险种提到的部份
我知道双实支可以处理这个问题
但如果我只有买这个呢?
或是说!
我想知道到底理赔相关的告知或是说
我规画这个到底有那些问题是不能解决的!

您上网找健保署支付标准，第二部第二章第六节，和第三部第三章第四节，这些就是不赔的。

有住院的情况下，概括式的【杂费】写法比较不用担心，这通常为目前较大笔之健保不给付费用范围。较长期住院的情况，若无较高【病房费】给付项目，可能会无法支应升等病房花费，会是一个缺口。比较不太需要担心的是住院【手术费】，这通常健保吸收完后，要自付的金额不会太高。但若条款里对于“门诊手术”费用未完全比照住院额度的，比如只包含手术费、不包含杂费，或是只包含手术及其相关医疗费用、又限缩在健保支付标准2-2-7的范围内，通常会比较是所担心问题的来源。

随着健保制度、医疗技术，不管投保哪一家都无法100%确认哪些可以赔哪些不能赔最简单就是把门诊手术以及其杂费当作没有理赔（以条款来说不是100%不赔，有些会若在227）