[理赔] 理赔疑问

楼主: orange116 (橘子)   2017-07-24 22:28:37
我因之前生产而有畸胎瘤,
发现时的主治医生认为还小(2cm),
不需处理。
我就放著。
后来开始规划买保险,
因为我没特别想到畸胎瘤的部分,
所以没有特别告知,这是我疏失的部分。
但保经也没特别询问病史。
4月初保单生效。
我6月mc不舒服去检查,
医生说畸胎瘤变4cm,建议开刀。
询问保经,他认为这样是恶意投保,
建议我不要申请理赔。
我知道自己有疏失在先,
但还是有些疑惑,
所以上来询问意见。
我并没有要恶意投保,
是宝宝出生跟宝宝一起买人生的第一份保险。
也没有故意要开刀,
这样是不能申请理赔的吗?
保经说:如果我申请,
可能会被当成恶意投保,然后没收保金,
停止保单医疗部分。
是这样吗?
请大家给我一点意见,谢谢。
作者: rxofh (球? ? ? ? )   2017-07-24 22:37:00
作者: line121212 (line)   2017-07-24 22:40:00
1.不会赔 2.有可能被解约
作者: BaLaBruce (锭嵂保险经纪人)   2017-07-24 22:42:00
我是不知道先补告知会不会比较好啦...
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2017-07-24 22:53:00
因违反告知义务而致保险人主张解除契约,说法有三:1.相当因果关系说。2.无牵涉、影响或可能性说。3.相当危险程度说。实务多采无牵涉、影响或可能性说,也就是说危险发生需与未据实告知完全无关联性。保险人要主张解除契约当然要负举证责任,104年第64条修法虽把“故意或过失”拿到,但非只要违反告知义务保险人即可主张解除契约,而是需以立法解释方式,限缩保险人契约解除权,要保人“故意”违反告知义务,保险人始能主张解除。但妳case四月生效,六月检查,可能还有是否经过除斥期间疑虑
楼主: orange116 (橘子)   2017-07-24 22:58:00
谢谢z大的解释。请问除斥期间疑虑是什么意思!
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2017-07-24 22:59:00
ㄏ是否经过等待期
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2017-07-24 23:32:00
若业务需要宣读健告的事项...那真是.....目前实务上好像还没看到保64修正后的相关判决不知道法官会怎么判啊
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2017-07-25 01:00:00
攻防还是在举证责任
作者: allen80149   2017-07-25 01:01:00
这状况在投保前已发生,签要保书时应据实告知,况且以现在保险法64条来看,若送理赔极可能得到不利的结果...
作者: winmate (winmate)   2017-07-26 01:50:00
我再想,假如畸胎瘤是在怀孕期间检查出来,而医生只是告知,病历上没写,而保单没等待期问题,这样是否会赔?一切只是我猜想,希望各位强大的版民可以帮我解答
作者: agneys (小保费大保障)   2017-07-26 11:53:00
就叙述来说理论上是不赔的 因为你已得知但若无病历 保险公司难举证你已得知 可能就要赔

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