一、性别：男
二、年龄：33
三、职业 : 工程师(做内勤)
四、保障需求：
五、保费预算：3万以内
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？
七、常用交通工具：机车/汽车/公共汽车/捷运
八、预计规划：实支实付/癌症/重大疾病
九、现有保险：
保险公司：
购买时间：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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防癌健康终身 - 明年到期/意外险100万/附属意外50万/意外住院 主约豁免/
意外医疗限额 5万(正本)
- 防癌50万/日额型500元(日)/收据型医疗 10计画(正本)
年缴 11039
十、预增保险：
选项1:
保险公司：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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远雄人寿超好心残废照护终身保险 100万 20年 20800
远雄人寿康复医疗健康保险附约 4计画 1年 5086
超级新人伤害保险附约 100万 1年 1110
安康日额给附 2000 1年 1100
实支实付伤害医疗保险金附加条款 10万 1年 1237
安心重大伤病一年定期 50万 1年 1935
千禧一年定期 100万 1年 2000
金好心豁免 31268 20年 45