大家好，
我家人前阵子在家撞伤脸部
去整形外科（健保诊所）自费缝30几针（医生建议）
理赔时，公务员团保（台湾人寿）全部理赔，新安东京自费部分只赔70%（有一条款：未经全民健保给付，依被保险人实际支付各项费用之70%给付）。家人不能接受，目前还在请业务向保险公司协商中，请问这样是合理的吗？
谢谢大家！

条款不是写了?

既然条款有写那有什么问题？是当时签的时候没看吗？而且这条款超级常见噎

你条款都打出来了...

不能接受? 谁理你

签约时请仔细看条款

原来你们家跟别人签契约都是这样的唷? 一定要凹契约互相约定以外的东西?

条款都这样了~你还在想凹什么

原po去诊所就医时，有用健保身分挂号？收据内是否有健保给付及自费明细？若都有就去据理力争，反之，就照条款走，理赔70%

健保身分挂号勒，条款看清楚好吗

有高手可以解释一下吗?要看是社保型还非社保型的实支?

医生采用医美方式缝合，还有人工贴皮、去疤膏，都是自费购买家人是用健保身份挂号谢谢大家的指教，我虽然也觉得条款如此没得争，只是当面部受伤，贴皮和去疤膏应该都是需要的，也许健保觉得没有性命交关都不必给付，由伤者自行吸收，也算长知识

x大口气要这么冲吗！条款医疗费用是未经健保给付，以70%理赔，那要先经健保给付，不用健保身分挂号吗？重点是后面，缴费收据内，健保是否有给付相关费用，有给付，那就不能只理赔70%，是谁要先看清楚条款！原po是否有询问保险公司为何只理赔70%，在以上述说明对照条款内容询问理赔人员

除非非必要医疗才会打折 一般有插卡应该要赔不是吗？

非必要的医疗行为，应该也不会理赔。打折只有未以健保身分就诊，或未至健保指定医院诊所就诊，才符合打折规定

条款写那么清楚了,不知在不爽什

缝合手术部分也是自费吗？还是只有耗材自费？至于自费耗材的部分，如果大家都可以接受平常健保费缴个3-5倍，我想这些东西都可能有机会包含～

为了缝漂亮一点,是自费没错,家人的伤口长达3-4公分,在额头上,而且是直的不是横的,现在已经几乎看不见疤痕,虽然自费无法全额理赔,我觉得很值得,这是题外话了....

如你现所述，健保没给付相关医疗费用，依条款理赔自费70%是合理，没啥好争论