各位前辈及板友好
小弟于11/9-11/11因左侧腹股沟疝气住院并实施疝气修补术
3天住院费用收据4559元
目前身上会赔的保单分别是
国泰新温心日额500元
国泰永康手术1000元+真全意实支M10
中信HNRB 计画1
有稍微研究各家条款并算了一下大概理赔金额
新温心部分:
日额一天500+250疗养*3天=2250元
疝气修补术理赔倍数20倍加上一半的手术疗养金应该是20*500+20*500/2=15000元
永康手术部分:
疝气修补术理赔倍数20倍是1000*20=20000元
真全意M10部分:
日/限额择优4559元
中信HNRB部分:
日/限额择优4559元
重点来了
HNRB条款里还有一个外科手术费用保险金
条文如下
第六条【外科手术费用保险金之给付】
被保险人因第三条之约定而以全民健康保险之保险对象身分接受外科手术诊疗时，本公司
按被保险人住院期间内或接受门诊外科手术时所发生，且依全民健康保险规定其保险对象
应自行负担及不属全民健康保险给付范围之手术费核付，但每次各项外科手术费用以不超
过其投保计划所列之“外科手术费用保险金限额”乘以“手术名称及费用表”中所载各项
百分率所得之数额为限。
手术名称与费用表单侧疝气是8%*限额16万=12800元
但是因为疝气修补术是健保有给付的手术
所以这项保险金是不是不会理赔呢
因为国泰的条款里都没有写到限自行负担及不属于健保给付范围之手术
所以理赔的部分应该是没有问题
想请各位前辈再帮小弟解答一下了
这部分是不是确定不会赔了
还是各位在理赔上有一些经验可以分享
谢谢大家的帮忙