[讨论] 医疗险是否理赔安宁病房

楼主: newlane (天空蓝)   2016-11-08 21:37:52
如题,查阅版上资料都是讨论癌症险,我查网络是说94年以后医疗险费率是否纳入安宁病
房,以及医师的诊断需求,可是看医疗险条款,似乎会排出安养,静养,请问是否有哪间
医疗险确定会理赔安宁病房呢?还是都用融通?或是都有理赔?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2016-11-08 22:20:00
安养、静养与安宁病房是不相同的。依安宁缓和医疗条例,安宁缓和条件为末期病人,定义为:罹患严重伤病,经医师诊断认为不可治愈,且有医学上之证据,近期内病程进行至死亡已不可避免者。再来,安宁病房为健保给付,依医疗险示范条款:被保险人因第四条之约定而以全民健康保险之保险对象身分住院诊疗时,本公司按被保险人住院期间内所发生,且依全民健康保险规定其保险对象应自行负担及不属全民健康保险给付范围之下列各项费用核付....因此,保险公司是否得以除外规定“健康检查、疗养、静养、戒毒、戒酒、护理或养老之非以直接诊治病人为目的者。”主张免除理赔责任?个人认为无法主张免除责任当然,函释部份也有说明保险人责任再说,这几年对这方面的争议,似乎也少了
楼主: newlane (天空蓝)   2016-11-08 22:56:00
所以现在的医疗险都有理赔安宁病房吗?
作者: Emma7081 (小玲)   2016-11-08 23:00:00
你好,家母三年前癌末时就是住安宁病房,有理赔,保的是国泰,十几年前保的,供你参考
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2016-11-08 23:03:00
只能说如果入住合法合格设立的安宁病房,我个人认为医疗险应该理赔,惟仍需个案判断。
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2016-11-09 00:02:00
没写清楚 当然要有利于被保险人解释但主要的攻防在鱼 安宁病房是否符合 住院的定义积极性治疗对医学来讲 是有的
作者: Emma7081 (小玲)   2016-11-09 12:45:00
我的经验,就中荣来说,安宁病房并非提供癌末安养,是有需要医护的专业医疗处置时才能入住安宁病房,当病患状况稳定时,还是得居家照护,因此还是有治疗行为。所以保险公司以安养为由拒赔的理由应该不成立
作者: reinakai (睡眠不足的人生)   2016-11-10 00:54:00
家人癌末已不做化疗电疗 如果有症状不适都住进安宁病房而且都有理赔
作者: opm (活着堆好积木)   2016-11-10 05:05:00
安宁"病房"有治疗的,只是方向不在于怎么让疾病痊愈,倾向于减轻病患的痛苦,不然能拿一堆吗啡回家打?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2016-11-10 14:26:00
满认同h的解释,先从条款除外去排除不理赔的可能,有疑义部分再用有利被保险人原则解释。另外个人看法觉得保险业太过滥用“积极性治疗”一词,原因有二:1.人性尊严维持。2.病患医疗选择自由。以安宁病房来说,参照安宁缓和条例第三条第一款:为减轻或免除末期病人之生理、心理及灵性痛苦,施予缓解性、支持性之医疗照护,以增进其生活品值。虽然安宁照护并非以治疗疾病为目的,但是以病患当时的不适症状、疼痛作为缓和治疗或控制。因此,安宁治疗应符合医疗险住院治疗解释

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