[理赔] 原本理赔的项目改成不理赔

楼主: nano5421 (访客)   2016-07-07 01:42:25
大家好,想请问板上的各位一些问题。
小弟我在95年时买了"终生寿险",这个险有附"住院医疗附约-手术补偿"的项目。
我在105年4月29日有拔牙开刀,本来保险员是说会理赔,但因为小弟太忙拖到现在才准备
去申请。
结果保险员跟我说:拔牙不赔了。
问题:
1.我是在95年签约的,应该是按照我合约上的理赔走吧?
2.还是真的能公司突然改成不赔就不赔?
3.这样我有什么办法争取自己的权益呢?
这个险是我很小的时候家人帮我保的,仔细看过之后发现,保的内容多半都没有用…
麻烦各位帮帮忙,小弟我真的不知道该怎么办…
手机排版,请见谅。
补图:







作者: blackcat358 (E=mc^2)   2016-07-07 01:54:00
业务员说会赔跟条款上写会赔是显然不同的?请先确认条款怎么说吧。
作者: beriaura (beriaura)   2016-07-07 02:04:00
或许当初条款本来就不赔,只是有在通融?那事实就变成,原本不赔的会赔,现在又改回不赔而已
楼主: nano5421 (访客)   2016-07-07 02:06:00
我的条款是"住院医疗附约",这个约上面有补助手术费用,但是我没住院…
作者: beriaura (beriaura)   2016-07-07 02:10:00
补助手术费用并非等同于所有手术都有理赔 @@
作者: Nov09 (nov09是个好日子)   2016-07-07 02:10:00
拔牙通常是处置 跟手术没什么关系 你能否拍一下附约的条款让我们看看呢
作者: blackcat358 (E=mc^2)   2016-07-07 02:11:00
你看条款中的“手术补偿”项目是不是说明被保险人“住院”期间....。如果有写“住院”就是住院才赔。如果要向您这样不用住院的,它会写“门诊”这两个字。您就确认一下,顺便了解您的业务员说话的“精确度”
作者: Nov09 (nov09是个好日子)   2016-07-07 02:43:00
可以请教为什么后来不动手术了呢?如果会想做这个手术代表你应该是有生活上的不便了吧?
作者: someoneelse ( )   2016-07-07 09:22:00
医疗险就条款来看,大部分是以住院为前提做给付,业务员的说法本来就有瑕疵,尤其牙科手术很高机率除外
作者: ponku (ponku)   2016-07-07 09:27:00
打0800,请总机转理赔,给他保单号码。x泰的业务什么都跟我说不,叫我自己看条款,叫来收理赔说有那么急吗?
作者: blackcat358 (E=mc^2)   2016-07-07 10:10:00
如果他用line回您,有文字记录。你可以主张业务员违反“民法”第188条要求保险公司照常理赔。这样就必需要由“保险公司”或“业务员”自己举证,自己的做法没有过失或故意。因此对你会比较有利。俗话说:“举证之所在;败诉之所在”是有它的道理-_-#
作者: bear5025 ( ‵‧ω‧′)   2016-07-07 17:42:00
这保单是保德信的吧ww保德信在牙齿这块一直都是通融理赔

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