[理赔]癌症住院VS门诊手术理赔实例

楼主: s922 (s922)   2016-05-03 19:42:55
家母乳癌切除手术属于癌症住院手术有理赔,但是先后装人工血管、拆除人工血管的门诊
手术竟然没有赔。仔细一看保单条款如是说:以治疗癌症为直接原因,经医师诊断必须于
门诊接受癌症病灶全部切除手术时,本公司按“每日病房费用保险金”之二倍给付“癌症
门诊手术医疗保险金”。
这条款内容跟住院手术一样:以治疗癌症为直接原因,经医师诊断必须住院接受癌症病灶
全部切除手术时,本公司按“每日病房费用保险金”之二十倍给付“癌症住院手术医疗保
险金”。
[宏利人寿一年期癌症健康保险附约]
这么一来像是乳癌只会有乳房切除手术的那一次住院手术会赔到,那么门诊手术基本上是
赔不到的。但是癌症治疗前前后后还有很多医疗处置上必要的门诊手术呀!但这样的状况
下,门诊手术理赔金看得到吃不到。
以上请教众版友此题何解?
作者: hildaz (小呆熊)   2016-05-03 19:50:00
请问名称0.0?
作者: beriaura (beriaura)   2016-05-03 20:47:00
这样的条款定义确实会有不理赔的问题因为写的是"接受癌症病灶全部切除手术时"而人工血管部分,一般植入比取出容易理赔因为前者可倾向是以治疗癌症为直接原因
楼主: s922 (s922)   2016-05-03 21:00:00
宏利人寿一年期癌症健康保险附约 保险商品编号 258321R11AYCA00
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2016-05-04 00:04:00
评议中心建议保险公司这样做,因此现在几乎每家都这样理赔
作者: cheng1989 (cheng1989)   2016-05-04 10:12:00
被您这么一讲我今年的保单要调整了,本来想多买定期防癌险的,现在打算把预算那去实支实付和重大疾病险..
楼主: s922 (s922)   2016-05-04 14:19:00
个人觉得一笔钜额给付的癌症险也是不错的选项。另外这个癌症附约的门诊保险金还绑定住院前后七天,可以赔到的也寥寥可数。
作者: ecologi (人生可悯)   2016-05-04 14:59:00
以在版上常被提及推荐的某家定期癌症险为例,除了初次罹癌金及各给付项目的额度高,跟本文商品条款写法有所区别:“以癌症为直接原因或癌症所引起之并发症”,且门诊治疗也无附带须住院前后的条件,限定的只是“每日一次,一年最高九十日”,不能一概而论。投保有按疗程给付项目的癌症险,至少要选有赔并发症的(纵使有赔并发症,在定义上仍可能存在问题)。除了癌症险,实支实付医疗险也不要期待条款并不保证的融通理赔。
作者: beriaura (beriaura)   2016-05-04 21:44:00
写到并发症者,应该有要求取出要赔的空间在
作者: abcccbbs (保险经纪人业务副理)   2016-05-05 14:22:00
条款就这样写...白纸黑字的 你是有什么办法...好啦 其实还是可以去评议闹一闹 只是不保证结果是好的。

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