[讨论] 残扶险

楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 21:48:17
此处讨论保证给付的残扶险
若被保人,在治疗期间被截肢,但在同天内死亡,残扶险是否理赔呢?
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 21:54:00
1.注意该条款有无要求事情发生多少天后仍生存方可理赔2.是否可提出相关的残废诊断书有些残废等级是需要X个月以后机能仍完全丧失的观察期那就会出现问题,但不是所有残废等级都是如此
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 21:57:00
目前想帮新生儿保远雄hw1属于保证理赔,就想到这个问题
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:00:00
用HW1另外要注意的是保额/保费问题就是了
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:02:00
beri大,可否详细一点说明问题吗,感谢!!!
作者: wayn2008 (松鼠)   2016-04-05 22:06:00
我觉得你直接看条款怎么写 https://goo.gl/C3PPbB
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:10:00
W大感谢您前面整理内容,条款里面并无明定要"活着"
作者: Seilon (经‧中彰投)   2016-04-05 22:10:00
之前问过远雄的窗口,远雄是说只要确定认残就符合请领残扶金的条件
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:11:00
简单来说,可以,但你要达成理赔的条件 & 提出相应文件
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:11:00
第13条写的不够准确,被保险人有效期内致残,并经由
作者: iamjoanlin (乔安)   2016-04-05 22:11:00
一定要活着的
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:13:00
但是这张保单有趣的地方在于,第15条,会赔给继承人
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:13:00
哪一间公司的理赔标准是一定要活着,方便透露一下吗?
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:14:00
算了算,已全球相同保费大约5000,远雄多500,就可以当类寿险使用,便宜很多还终身!!!
作者: Seilon (经‧中彰投)   2016-04-05 22:15:00
截肢后达到6级残以上,认残确定就符合请领条件了,只是在
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:15:00
所以关于理赔这点,当然不希望用到,但是遇到总要知道
作者: Seilon (经‧中彰投)   2016-04-05 22:16:00
原PO是以HW1和全球的LDC做比较吗?还是全球的XDH?
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:17:00
最精确的例子,早上出车祸,脾脏破裂移除,当下没死,下午就挂了,那到底有没有致残....报告,小弟与LDC比较。
作者: Seilon (经‧中彰投)   2016-04-05 22:20:00
LDC无保证给付,所以应该和XDH做比较才对脾脏摘除只有11级,并未达到残扶金请领标准(6级残以上)
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:20:00
报告S大,就是因为差在这边,也只差500元,我就很好奇
作者: Seilon (经‧中彰投)   2016-04-05 22:21:00
申请11级残5%的保险金倒是可以
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:21:00
这500元,到底值不值得保。S大,请原谅我没注意好,举错例子,若...进到6级残呢?
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:37:00
重点只在于是否符合残废等级 & 拿到证明文件用讨论得很简单,真处理起来大多会卡在证明这部分
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:46:00
是的,所以该如何证明,以及理赔,是小弟提出问题的原因。
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:49:00
证明->对照残废等级表找医师开相应文件理赔->准备相应证明文件后填写理赔申请书申请理赔我以为问题是残废后当天死亡赔不赔 @@
作者: wayn2008 (松鼠)   2016-04-05 22:52:00
原PO也有想问当天赔不赔的状况吧
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:53:00
只要该条款无限制申请/理赔时人要活着或者是认定残废时有要发生后多久的条件那当天死亡与否就没影响了而残废等级表中,有些残废状况会有6个月这类的但书EX. 机能永久丧失及显著障碍这种就会遇上问题
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 22:55:00
B大,死亡当天开出残废证明、申请理赔可能性不高,所以就回到刚提到的,保险公司是否理赔当天意外致残,最后过世。
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 22:55:00
其他没这限制的,就只是能不能拿得出相应的残废证明文件而这本来就是残废理赔上的问题点,跟哪时候过世无关依照最后的问题,以开出残废证明书,那自然可赔只是事情发生时是否可以拿到这份证明书,才是问题@@
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-05 23:00:00
如hw1第13条,附约有效内,被保人致残,经医院证明,即理赔。但是意外或治疗时,大多想到活下去,而非后续若死亡,残扶到底陪不陪...趁还有理性先讨论...若当下无开立残废证明,后续死亡若医嘱有提到治疗期间已确定致残的文字,那是否有在赔偿范围内,就很重要了。也是小弟目前卢小小的地方...
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 23:05:00
治疗期间已确定致残->附约有效内
作者: kpprc (信仰…)   2016-04-05 23:05:00
若因肢体上的缺失导残废的话,因为可立即判定,所以在诊断书的取得比较不会有问题(如文中所提的截肢),但若是机能上的丧失,有些会考量到判定期间的问题(例如六个月),在诊断书的取上会相对不易,若是因这类机能丧失致残,在未经过判定期,又立即身故,残扶金的申请上就会有问题了
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-05 23:08:00
开立残废证明的难处看参考这系列文->#1CkoNMgM
作者: daybreak88 (XO)   2016-04-05 23:27:00
受益人申请前项所列之“豁免保险费”或各项保险金时,本公司得对被保险人的身体予以检验,这才是重点的条款讨论这种问题的意义并不大,保险公司并没这么笨
作者: blueallen (蓝色艾伦)   2016-04-05 23:43:00
上面的例子感觉像在治疗中死亡,诊断要开出来的难度高
作者: g9591410 (天帝零剑)   2016-04-06 11:13:00
残扶险 发生残废会有天数 去年上半年是90天 下半年180天如果是下半年买的几乎都是180天 就是残废发生后180天才开始给付假如病患 住院超过180天且 残废时间超过180天通常可以但是如果<180天 通常不行 要看你的残扶天数是90还是180通常有残废当天就会请医生开诊断书了当天残废马上死亡通常领不到残废照护金
作者: beriaura (beriaura)   2016-04-06 13:35:00
这篇讨论的似乎是远雄超好心B型这张 XD
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-06 16:08:00
开始上班没有回很快,感谢大家的回应。若无法当下立即判断的残废状况,当然不赔(肯定)若是手断掉,截肢了,应该是不可逆,肯定残废吧...差在于,发生时间点与"确认"时间点,是否都需在保单有效内(被保人尚存)若被保人死亡前,已看得出手断了截肢了,可否再身故后要求医嘱写上"截肢",并靠该医嘱要求保险公司理赔。医嘱,在治疗过程中有实施截肢等描述。
作者: g9591410 (天帝零剑)   2016-04-06 22:23:00
条款为主 如果没有 就可以主张 当然还是看业务争取基本上应该只差在医生愿不愿意开而已 通常医生肯开就还好 不过不赔的机率高点 例如 同天残废 双眼失明之后马上死亡 医生会开眼睛残废吗?反正都死了 能获得理赔的机率并不高双眼失明为一级残废 但是同天死亡 残废保险金的意义就不存在了......要请医生开出这种东西 通常机率不太高通常医生都直接开死亡证明书了 多开个残废是要干嘛XD?医生可能还会在残废诊断书上打因为要请保险XDDDD
楼主: x46824682x (乱舞秋枫)   2016-04-06 23:42:00
但是保证理赔会给受益人,在商言商,保险就是算人命值多少钱...既然条款写保证理赔,也就是照条款走,该陪就是得赔,而非有没有用在残扶上,当然不希望用到是最好的...再来,在确认致残(截肢最明显)这动作,到底目前有明定说,要医生开出'残废证明',还是医嘱上写了,到院断手截肢即可呢?外行感觉医嘱理论上会写治疗过程吧,尤其出人命会更清楚?
作者: ecologi (人生可悯)   2016-04-07 00:04:00
注意条款对于残扶金的申请条件,除了诊断证明书之外,通常都还会有“本公司得对被保险人的身体予以检验”。
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2016-04-09 01:17:00
重点在身心障碍手册取得时点与残扶险免责期规定

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com