[讨论] 关于重大疾病险-2/1新闻

楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-09 22:51:02
关于这则新闻
http://smart.businessweekly.com.tw/Reading/WebArticle.aspx?ID=60649
内文写到这段
王妈妈2015年确诊罹患“边缘性卵巢癌”,向保险公司申请重大疾病险理赔
却被保险公司以“属治愈性高的轻度重症、不符重大疾病险理赔条件”为由
拒绝理赔。为什么买了重大疾病险罹癌却不理赔?她是买错保单吗?
去年重大疾病关于癌症条款
指组织细胞异常增生及有移转性之恶性肿瘤或恶性白血球过多症
经病理检验确定符合行政院卫生署最近刊印之
“国际疾病伤害及死因分类标准”规属于恶性肿瘤之疾病
但下列情形除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.恶性黑色素瘤以外之皮肤癌。
我想问的是...“边缘性卵巢癌”跟条款哪边有相冲突到吗?
还是原本就有这样的争议
在今年重大疾病险特别将细节再更区分?
新条款则依癌症状况,分为轻、重度。
若保户得到的是以下10项癌症,“轻度”重大疾病险就理赔:
(1)慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系统)。
(2)10公分(含)以下之第一期何杰金氏病。
(3)第一期前列腺癌。
(4)第一期膀胱乳头状癌。
(5)甲状腺微乳头状癌(微乳头状癌是指在甲状腺内1公分(含)以下之乳头状癌)。
(6)边缘性卵巢癌。
(7)第一期黑色素瘤。
(8)第一期乳癌。
(9)第一期子宫颈癌。
(10)第一期大肠直肠癌。
另除外以下3项:
(1)原位癌或零期癌。
(2)第一期恶性类癌。
(3)第二期(含)以下且非恶性黑色素瘤之皮肤癌(包括皮肤附属器癌及皮纤维肉瘤)
重度则是不含上述轻度所列的特定10项癌症、以及3项除外,共有13项不赔。
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-09 22:57:00
从文中确实不好分辨除外的原因但若案例是对的,或许边缘性卵巢癌代表的是原位癌阶段但此为先射箭在画靶的推敲方式 @@
作者: allen80149   2016-03-09 23:22:00
没记错的话,去年市面就有些商品将很多第一期癌症列入低侵袭癌症。
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-09 23:25:00
喔喔 所以可能是买到那些商品去了QQ 害我想半天XDDD
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-09 23:26:00
EX.富邦MGD吗 XD?
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-09 23:27:00
最近在研究这13项除外费用 真的想多了解到底是否值得XD
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-09 23:29:00
我大概知道原因了,边缘性卵巢癌是一种介于良性跟恶性之间的癌症他有恶性肿瘤的特征,但临床表现却比较像良性肿瘤某方面而言,不赔是有争议的 XD
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-09 23:31:00
喔喔 我也查到了>< 居然在知识+中 而且讲得蛮深入的XD感谢B大提醒
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-09 23:32:00
理赔上,确实常以原位癌做理赔,所以才有该篇重大不赔
作者: allen80149   2016-03-10 00:18:00
那它真的是原位癌吗?
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-10 00:20:00
依照过去经验,会有这类新闻出现,那就有不是的可能性XD
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-10 00:22:00
组织细胞异常增生及有移转性之恶性肿瘤 这段?@@
作者: allen80149   2016-03-10 00:23:00
可是在理赔上要怎么确定它是原位癌?
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-10 00:27:00
对耶...这我也不懂 我也问过医护人员 对方也不清楚@@
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-10 00:42:00
保险公司会说,型态/切片/大小...等,只要一个是良性的,就会不符合理赔定义XD像之前的恶性肿瘤两公分#1L4dxE75 (Insurance)
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2016-03-10 01:13:00
可参考类癌的理赔争议!
楼主: wayn2008 (松鼠)   2016-03-10 01:20:00
好的!感谢b大跟m大的意见 明天再来看看理赔争议QQ

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