[理赔] 强制险之特殊材料费相关问题

楼主: dominika (相信就会有力量)   2014-12-08 17:42:58
大家好
(广告勿入,谢谢)
前提:
是教学医院,所以医师及医院,于资格无问题。
问题:
1.硅胶药膏是否理赔?
2.是否需检附相关疤痕之类的相片?
申请险种:强制险
(机车方拟申请强制险,
强制险公司是富邦;
汽车方,强制险公司是泰安。)
发生时间:103.07.30
手术:103.08.01
目前状况:
因全身多处挫伤+手术疤痕需处理
看的科别及医师是整形外科医师,
收据也是整形外科,
但诊断书上的科别是骨科
收据上的费用项目是特殊材料费
询问过对方泰安的保险公司如何才会理赔这笔,他们回得很糢糊,故想请问板上有经验的

目前整形外科医师开的诊断书上写
诊断:左手及双下肢疤痕形成
(骨科医师在手术的诊断书上有写:双手双膝双脚挫伤)
整外医师的医嘱:
1030903门诊追踪治疗,疤痕形成,建议硅胶药膏使用6个月,以减少疤痕增生
(骨科医师在医嘱这部分未着墨)
作者: beriaura (beriaura)   2014-12-08 18:34:00
医生那样算是很OK了强制险部分在费用上的限制是列举式的意外实支因此除了额度限制外,尚须符合上面有提到的项目才赔而不在上面的就需要是经医师认为治疗上必要之医疗材料了
楼主: dominika (相信就会有力量)   2014-12-08 20:49:00
请问b大,这样是会理赔吗?
作者: qmaper (~卡片~)   2014-12-08 21:02:00
大概是非必要是为了美观的就不会赔
作者: beriaura (beriaura)   2014-12-09 13:03:00
没记错这项目不在列表上,只能看医生是否认为必要但通常理赔上一开始都会被打退 XD
楼主: dominika (相信就会有力量)   2014-12-10 11:08:00
请问b大,若医嘱将“建议”改成“需”使用硅胶药膏六个月,不知这样会理赔吗XD 感谢
作者: beriaura (beriaura)   2014-12-10 12:36:00
只要解释的过条款定义
楼主: dominika (相信就会有力量)   2014-12-10 20:15:00
请问哪里可以找的到您所指的条款?名称又是什么呢?感谢

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