[理赔] 不完全骨折 KevinChien PTT批踢踢实业坊

[理赔] 不完全骨折

楼主: KevinChien (贞我旅吉) 2014-12-03 01:58:37

亲戚工作不小心跌伤,医生开证明书写跟骨骨折,
附图
http://i.imgur.com/loCgKIf.png
可是保险公司判定叫做"不完全骨折",故只赔 x 50%,
有拿去请教别人,他说跟骨前方有个缺口很明显,
而且骨折线非单一骨折线,应该可以再找别的医生重新看,
不过比较怀疑的是,证明书有分"完全骨折" "不完全骨折吗"?
如果没有的话,不就任由保险公司说了算 :(
(题外话,双脚跟骨骨折非常Orz,只能坐轮椅,也不知道要等多久)

作者: yunboy (好C奇) 2014-12-03 03:35:00

请问是什么险种的理赔??? 意外险只有看骨折部位来赔

作者: taco0330 (想婊人的心蠢蠢欲动) 2014-12-03 04:02:00

意外险中的意外日额会根据骨折的部位折算天数然后分成完全骨折不完全骨折还有龟裂来理赔喔

作者: qmaper (~å¡ç‰‡~) 2014-12-03 04:13:00

先看看保单条款

作者: yunboy (好C奇) 2014-12-03 04:51:00

谢谢补充

楼主: KevinChien (贞我旅吉) 2014-12-03 08:50:00

条款我有看过了,确实有三种没错但是问题是卡在由谁认定,医师认定还是保险公司说了算

作者: shiro923 (シロ) 2014-12-03 10:26:00

理赔人员会看医师开的诊断证明书怎么写

楼主: KevinChien (贞我旅吉) 2014-12-03 10:38:00

诊断证明书就写"双侧跟骨骨折"但是并没有"不完全"文字,不完全是保险公司判的....所以才有这么多疑问 > <

作者: beriaura (beriaura) 2014-12-03 22:20:00

完全跟不完全的判定多数确实是保险公司问题毕竟在医生眼中，骨折就是骨折

作者: chen09830296 (chen09830296) 2014-12-03 22:25:00

医学上并没有完全骨折/不完全骨折/龟裂的区分,前述三项都通常为骨折,这三项是保险业自己区分的,但又没明确写出定义为何.类似的争议->http://ppt.cc/ekQX推文第二句第五个字打错,那字应是"称"才是.

楼主: KevinChien (贞我旅吉) 2014-12-04 01:01:00

这样子我了解了,重点就是保险公司说了算 ...那篇案例有google到 XD

作者: beriaura (beriaura) 2014-12-04 01:55:00

保险公司说了算不等于对

楼主: KevinChien (贞我旅吉) 2014-12-04 10:11:00

那这样我知道了,他说了算,但不等于对 XD

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