大家好,刚刚跟朋友讨论到一个关于实支实付医疗手术险的问题,
讨论不出结果,也不知道从何查起 ....
我所知道的手术实支实付方式是开刀完后,扣除健保后付出多少,
便可以拿医院给的收据去请领手术保险金,
只要没超出倍率表的限额,收据列多少,保险公司便会给付多少。
可是今天有业务员跟我介绍利用“健保点数”给付的实支实付手术险,
朋友以前是做护士的,她只记得不知谁跟她说过“用健保点数不好”这观念,
但也说不出所以然来,我也很纳闷,到底利用健保点数是好是坏?
据业务员的说法是,很多新式的手术方式不会列在倍率表中,
遇到这情况便会由被保人与保险公司去协调,
依照倍率表中相近的理赔法去按比例支付,
利用健保点数是因为要做手术医院一定会出单跟健保局请领,
所以无论如何“一定有健保点数”这项目,比较没有争议。
但我记得日前开始实施的DRGs好像有一项是同病同点数,譬如多重骨折,
一根骨头断两节要处理两次,可是健保点数好像是一样的?
请问,究竟实支实付手术险,
使用倍率表理赔跟使用健保点数理赔,孰优孰劣呢?