楼主:
Saab93 (辰)
2014-07-08 11:11:53分享后续争取理赔的结果:
在各位版大以及小弟的保险经理人建议后，小弟跟医院申请了诊断证明
跟老婆带着双证件直接临柜申请理赔，过程中未遭遇任何刁难，理赔柜台
小姐直接办理我们的理赔申请，经过两个工作天，短信告知此次理赔金额
将直接汇入老婆户头。
出乎预料的顺利!所以，
理赔不是业务员说的算，即使那是自己的亲人也不一定懂得帮你争取理赔
理赔应以契约书为准!
所以，契约书上任何除外协定，要仔细考虑清楚再签订，还好此次我们未
签下前次剖腹产，所以日后任何剖腹不予理赔相关除外协定，否则要争取
理赔，可能没这么容易。
再次感谢板上大大们的建议，让小弟此次顺利申请到理赔!
※ 引述《Saab93 (辰)》之铭言：
: 状况：老婆第一胎非自愿性剖腹，在第一胎生产后投保国泰的住院医疗险
: 投保后隔一年11个月因‘胎位不正’剖腹
: 业务员却说因‘前胎剖腹’，故即使这胎有医生证明非自愿性剖腹
: 仍不予理赔!
: 但小弟翻阅保单，‘胎位不正’是在除外责任之外的，应可理赔
: 于是小弟致电客服，却回复我们未主动告知前胎剖腹，所以才未
: 列在保单的除外责任!
: 摆明吃定我们未主动告知‘前胎剖腹’不想理赔，但业务明知我们
: 前胎非自愿性剖腹，投保时也未主动提醒
: 如今保单未排除非自愿性剖腹不予理赔，我们还能据此要求理赔吗?
: 需求板大们专业的建议
: PS:国泰接二连三的让人失望, 以后应该列为拒绝往来户了~
作者: koala945 (无尾熊) 2014-07-08 12:17:00
保险问题绝对不要问业务员,他们比你还不懂,保单要自己看
保险问题要上ptt 哈哈 XDDDDDDDDDDDDDDDDDD
我觉得不该如此就断定业务员挡理赔，或是业务员不送！我个人遇过！客户请新北市的业务员送理赔，公司下不理赔通知给客户，我先打电话给理赔问不理赔的原因后，跟客户说明！之后客户请我再帮他送一次理赔！我所属的是台北市，一送就过，没有任何需补的资料！！因此，跟业务员没关系，跟理赔人员有较大的关系。a理赔任为不理赔，换成b理赔，他可能就直接理赔了！另外，临柜小姐不会刁难是正常的，她们只负责有没有资料齐全，跟扫瞄清楚与否，该不该赔跟她没关系，她只负责收件！
作者: koala945 (无尾熊) 2014-07-08 16:51:00
不理赔通知没写原因吗?为什么还要打电话问?理赔下来后,把原先的不理赔通知寄给保险公司打脸
作者: ddtlau (唉额) 2014-07-08 16:53:00
只有原因是前胎剖腹产才会拒赔
楼主:
Saab93 (辰)
2014-07-08 17:07:00重申一下，我指的是业务员有时候帮不到你，我们的情况是业务想帮我们送，却被主管挡下。所以我们跳过业务，自行申请。我不懂业务为什么要挡理赔申请，还是因为自己无知乱挡？
作者:
bear07 (德鲁熊)
2014-07-08 17:24:00业务不会挡拉,只是有的业务很会吵很会卢小小,叫主管去吵就可能比较会赔,不过还是要看理赔人员拉,总公司都一堆不食人间烟火的,很多人的件都是被总公司搞丢的
作者:
beriaura (beriaura)
2014-07-08 17:40:00#1JSYgKq6 (Insurance)
我还第一次听到主管挡理赔！！！一般理赔都不需要经过主管，直接给经办小姊入电脑！