《大家论坛》蚊子视角：2017年疟疾通报2.19亿　死亡率达6倍增幅
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在对抗传染病的问题上，进度无法透过可调配资源的多寡来衡量；最重要的指标是挽救了
多少生命。但如果按照这样的标准，世界即将输掉与疟疾的斗争。
经过多年令人印象深刻的进展之后，全球对抗蚊子传播疾病的工作已陷入停滞。根据世卫
组织（WHO）最新出炉的疟疾报告显示，2017年的通报病例为2.19亿，较2016年增加了300
万人。
此外，尽管每年的总死亡人数基本稳定在43万5000左右，但某些地区死亡人数的下降已出
现了逆转。
扩大筛查与治疗
更惊人的是，死亡人数可能持续攀升。根据致力于彻底消灭东南亚地区疟疾的非营利性机
构“健康行动联盟（ Consortium for Health Action）”资料显示，高耐药性疟疾已从
亚洲蔓延到撒哈拉以南非洲，这里同时也是全世界受疟疾影响最严重的地区，这样的担忧
绝非前所未有。
早在20世纪50年代末，对抗疟疾治疗药“氯喹（chloroquine ）”以及具有耐药性的疟疾
病种就已经出现在柬埔寨，并在20世纪80年代流行整个非洲，进而导致疟疾相关死亡率出
现了2到6倍的增幅。如果没有协调的紧急干预，这样的恶果很有可能再次发生，只不过这
次速度要快得多。
幸运的是，我们还有办法降低这样的可能性；其中最重要的是，扩大针对高危人群的预防
筛查和治疗计画。其中包括区域维和人员，他们作为亚非两洲间疟疾寄生虫传播媒介的作
用往往被人们忽视了。
筛检、防疫、预防
东南亚的安全人员感染恶性疟原虫的比率非常高，由这种寄生虫所引发的疟疾是可能是致
命的。例如，2016年，一项由美国武装部队医学科学研究所（AFRIMS）在曼谷主持的研究
发现，柬埔寨西北部10%的军事人员均携带疟疾病毒 。当受到感染的柬埔寨士兵从2010到
2016年间移防至非洲，他们就有可能成为恶性疟疾菌株蔓延的携带者。
来自柬埔寨的疟原虫菌株可能穿越缅甸到达印度和孟加拉，印度、孟加拉则联合占了目前
联合国维和部队部署总量的15%左右。如果印度和孟加拉士兵没有经过疟疾筛查就被调派
驻扎非洲，那么致命疾病传播的风险有可能急剧增加。
若在部署前测试、治疗和推广使用经杀虫剂处理的制服，那么上述疟疾传播的来源是可控
制的。但目前，多数政府和援助机构都还维持现状，也就是并未重视这些高风险群体的筛
查。
比如，我们注意到，经过处理的蚊帐其实是一种预防疾病传播的有效手段，但却并未在高
传播区域普遍使用，而且在那些区域就连普通蚊帐的使用率都是非常低的。
资金利用效率不足
2015年，世卫组织将2020年定为打击柬埔寨恶性疟原虫传播的最后期限，并呼吁2030年底
前以东南亚“大湄公河（Greater Mekong Subregion）”为源头彻底消除疟疾的传染，在
解决三大关键挑战的情况下，上述雄心勃勃的目标仍然是有可能实现的。
首先，需要在传染率最高的地区，也就是所谓的“疟疾岛（malaria islands）”，推行
围堵这种疾病的统一计画。尽管实现上述目标的许多资源已经到位，但灵活的资金调拨和
全新的伙伴关系对于降低军事、林业、员警以及其他高危人群的感染率，仍然至关重要。
其次，国际捐助群体必须充分认识到，疟疾这种疾病全球流行的可能性是迫在眉睫的。目
前，他们所做的努力仍然远远不够。例如，全世界最重要的抗疟疾支持机构之一“全球基
金（ The Global Fund）”一直未能摆脱资金利用效率不足所造成的困扰。
该地区的援助接收方抱怨基金所提供的资助无法满足若干尚未满足的需求，包括能调动员
工积极性的绩效奖励政策。“全球基金”辩称，策略对于确保长期计画永续性和宗主国的
参与非常必要。但面对这一东南亚、乃至非洲所共同面临的公共卫生紧急状况，坚持僵化
地执行标准资助规则其实可能是小处节约、大处浪费的做法。
财政激励来鼓励对抗
最后，我们也需要新的资金来源。一个自然而然的资金源头是美国军方，对其而言，疟疾
是排名榜首的传染性疾病威胁，但不幸的是，美国国防部拒绝提供除研究支持外的其他任
何支持，研究支持除了多刊发几份出版物以外，根本无助于消除疟疾的现实威胁。
除非军方改变主意，否则包括“比尔和梅林达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates
Foundation）”在内的慈善组织无法有效填补资金空缺，特别是透过提供财政激励来推行
有效的疟疾消除行动。
借助适度的支援和协调，我们可以彻底消灭东南亚地区流行的多重耐药性恶性疟疾疾病。
而执行不力、支出无效和研究误导等这些选择，也将意味着仍在不断发展的疟原虫最终还
是会抵达非洲，抹杀数十年间内所取得的任何进步。