[ 认识大肠镜检查 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
随着国人大肠癌年轻化的趋势，以“大肠镜”做早期大肠瘜肉的检查与切除，是当今医学
上，预防大肠癌死亡发生率最有效的方式，究竟大肠镜检查会如何进行，今天就让我们来
认识“大肠镜检查”：
1. 什么是“大肠镜检查”？
“大肠镜检查”系指医师将90-120公分的“大肠镜（大肠内视镜）”，深入受检者的大肠
道直接做观察。大肠道检查的范围，包含“直肠、乙状结肠、横结肠及左右两侧大肠”。
要完成“全大肠道”粘膜的健康检查，大肠镜通常会从盲肠的开口处，直达大小肠的交界
处（回盲瓣）。
2. 大肠镜检查能同时处理“大肠瘜肉”吗？
随着医学的日新月异，大肠瘜肉大小在2-3公分以下，已能借由“大肠镜检查”的同时而
予以切除；然而，大肠瘜肉的切除还是要考虑其“生长型态”与“所在位置”，一切仰赖
肠胃科医师的临床经验判断。“从什么角度切、需要切除多少、以何种方式切”，都不是
一门简单的学问。所幸，大部分患者的大肠瘜肉（90%以上）可于大肠镜检查过程中，做
适当完整的处置，仅有少数患者需进一步转介至外科开刀。
3. “大肠镜检查”与“粪便潜血检查”的差异？
“大肠镜检查”由于能“直接”对全肠道做完整的观察，目前仍是医学上公认最有效诊断
早期大肠癌的检查方式；至于“粪便潜血检查”，因为是以收集患者的粪便做为检体，“
间接”侦测肠道是否有潜血反应，因此此种检查方式的准确率有一定的限制(准确率在六
至七成），此外也有一些因素可能会进一步降低侦测的准确率，例如患者瘜肉过小或患者
采集检体时方式错误等，都有可能使大肠癌无法被即时侦测到。
4. “多久”应做大肠镜检查？
（1）一般正常的情况：在无大肠瘜肉或仅是“增生型”瘜肉时，3至5年检查一次即可。
（2）需特别留意的情况：瘜肉属于“腺瘤型”时，建议2至3年检查一次。
（3）需密切观察的情况：若瘜肉已有高度分化不良的病变、瘜肉出现“绒毛状不规则”
的生长情形、腺瘤型瘜肉数量在“3颗以上”、单一瘜肉的大小“大于1公分”，以上条件
只要符合“任一项”，建议每半年至一年做积极的追踪观察。
5. 大肠镜检查的三要素？
“医疗仪器的侦测能力”、“医师临床的专业判断”与“患者检查前的清肠情形”，是“
好的”大肠镜检查的三个重要元素；亦即要确实完成大肠镜检查，除了仪器本身所扮演的
角色外，“医师”与“患者”也是关键，尤其是患者的清肠准备过程中若不够扎实，即使
医师专业能力再强，也可能影响医师对患者的大肠道病情诊断。
随着“大肠镜检查”技术的成熟与普及，越来越多的“大肠瘜肉(大肠癌前身)”及“大肠
癌(大肠瘜肉癌化)”，能够在早期阶段就被诊断出来，这对于始终在国人癌症好发前三名
的“大肠癌”，无疑是一大福音；最后建议，年龄在“40岁以上”，尤其是具有“家族史
”的患者，请认真思考执做大肠镜检查，以预防大肠癌末期的憾事发生。
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