[ 幽门杆菌阳性该治疗吗 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
近年来随着民众健康意识提高，许多人会到健检中心做幽门杆菌检查，不论是“抽血、碳
13吹气、胃镜”都可能会有检体为“阳性”的结果，相信大家一定会疑惑，自己是否要进
行治疗，其实治疗的介入还是依不同的检测情况而异，以下一一为您解惑：
一、抽血检查
抽血检查主要检测“血清学抗体”是否为阳性。所谓血清学抗体呈阳性，可以是指这辈子
“曾经”感染过幽门杆菌，你可以想像它是幽门杆菌感染过的“疤痕”，一旦得过，抗体
有可能终身存在，也有部分患者3-5年消失。对于第一次检查有胃溃疡的患者，血清学呈
阳性反应是可以视为受幽门杆菌感染，并采“经验性”杀菌治疗的；然而，若再次感染，
比较无法作为幽门杆菌的复发指标。
二、吹气测试
因为幽门杆菌具有尿素酶，可分解尿素，借此可采取“碳13吹气测试”得知体内是否有幽
门杆菌存在。若检测结果为阳性，有9成8以上的准确度，但极易受PPI等药物影响，所以
检测前必须先停药四周，避免检测为“伪阴性”的可能 (受感染却检测失败)。
三、胃镜检查
主要为病理切片与CLO test ，以上两种方法都须仰赖胃镜进行切片做胃黏膜检验，确认
是否为阳性反应。虽然胃镜是所有检查方式中最不方便的，却也是三者中准确率最高的。
当然也有其他的检测方式，“粪便抗原检测”，其精确度也与“C13吹气测试相当”，
但要注意检体留测的正确性。
一般幽门杆菌治疗，第一线根除疗法为“三合一杀菌”治疗(安莫西林、开罗霉素、特效
胃药)，治疗时间约“7-14天”不等，若有过敏史或抗药性，则需改用二线药物治疗(
如铋盐四合一)。
目前“无症状患者”是否要立即治疗，医学实证上仍有争议，然而，因为长期放任细菌在
自己体内，还是会增加胃溃疡与十二指肠溃疡的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B
细胞淋巴癌等风险也不是不可能，因此若是检测后由医师判定为受幽门杆菌感染，我们还
是建议您及早做治疗。
最后，回答一个病患常有的疑问：“幽门杆菌会不会借由粪口或食物传染？”，我们只能
说，虽然目前未被医界证实，但确实有可能经过粪口，或唾液而传染，因此也会建议同住
家人，饮食可考虑公筷母匙”等方式，爸妈为幽门杆菌带原者，若未来确认小孩是否为带
原，可考虑先以抽血等方式作为是否有抗体带原，作为初步确认。
（本卫教文由院所团队医师亲自撰写）
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