“关于B型肝炎的三两事”- 医宪诊所 胃肠肝胆教室
随着B型肝炎疫苗的普及化（民国72年起新生儿全面施打），B型肝炎带原者的盛行率也从
台湾人的国病逐年下降，然而对于40岁以上的人口而言，仍有70%以上的肝癌，仍是“B型
肝炎”带原为主因，对于中壮年甚至高龄B型带原者，“定期追踪”与适时“病毒抑制”
药物给予，仍是预防肝硬化及肝癌的主要方式。
1. Q : 何谓“B型肝炎”病毒？
Ans : 不完全环状双股DNA病毒，可与肝细胞结合，经过免疫辨识系统，可能引起人体免
疫攻击，造成慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌产生。
2. Q : 我有感染过B型肝炎（带原者），这样还能打疫苗吗？
Ans : 若已抽血确认，患者身上已有带原的情形（HBsAg），此时患者因为已经是为B肝带
原者，“#不需要”重新施打疫苗，反而需注意：
（1）避免与他人体液与亲密接触传染
（2）每“半年”固定追踪“#肝脏超音波、抽血肝功能？#甲型胎儿蛋白（肝癌指标）”
3. Q : 小时候打过B肝疫苗，长大后可能会消失吗？
Ans : 据统计，约15-20%他的患者，在B肝疫苗施打后，于成年时期（15-20年后）可能会
消失，如真的很担心重新被感染的问题，则重新接受B型肝炎疫苗施打，否则则需避免血
液及亲密接触传染的可能性。
4. Q: 吃药可以“治疗好”B型肝炎吗？
Ans : 很可惜的是，目前B型肝炎尚未发展出与C型相同的口服根除疗法，无法使用口服抗
病毒药物，就能成功终身杀菌目前临床上，B肝唯一证实可以活化根除病毒为“#干扰素”
，利用宿主免疫活化进行病毒根除（成功率约20-25%），但干扰素副作用过高，现今医疗
已鲜少使用。
目前新一代口服抑制病毒药物（NUAcs) - #贝乐克、#韦立德，可以抑制血液中的B型肝炎
病毒持续复制，控制了血液中病毒的浓度；因为小分毒性”发生率也大幅减少了“骨质疏
松”及“肾小管毒性的发生率，最重要的是新一代NUAcs的免疫突破力可小于1%，也就是
即便患者终身使用，途中发生病毒突变抗药性的机率，也比起以往“肝安能、肝适能”时
代的药物发生率大幅下降（#抗药性不到百分之一）是新一代慢性B型带原者，药物的福音
5. 哪些人需使用NUAs (B型肝炎病毒抑制药物）
（1）B型肝炎带原者合并慢性肝发炎（GOT/GPT）持续升高3-5倍以上，超过3-6个月
（2）有早期肝纤维化（F2以上）或肝硬化患者
（3）肝肿瘤患者
（4）需接受免疫抑制治疗或化疗的带原者，避免治疗期间B型肝炎猛爆复发，造成肝衰竭
（5）B性肝炎带原者怀孕母亲，若合并高病毒量，可预防性投药，避免生产过程中，发生
经胎盘血母体垂直传染的情形
随着B型肝炎疫苗的推广，与新一代NUAcs（贝乐克、韦立德）药物的进展（需医师评估适
应症才能使用），肝硬化与肝癌的患者也可见显者地下降，对院“#慢性带原者”而言定
期的 #半年追踪与检查（#抽血 与 #腹部超音波）可能还是现阶段与此病毒和平共处最重
要的方式。
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