[ 常耳闻的大肠癌 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
近10年来，“大肠癌”已超越“肺癌”成为国人发生率第一名的癌症，晚期大肠癌的“五
年死亡率”更高达9成以上。随着台湾饮食西化及迈入高龄化社会 (“年纪”是大肠癌好
发的关键因素之一 )，该如何有效预防大肠癌，且增加大肠癌早期诊断的机率，在现今预
防医学中，为胃肠肝胆专科医师所要共同面对的课题。
1. “大肠癌”是什么
“大肠癌”是一种由大肠黏膜上皮细胞，经过环境刺激及基因变异，所造成的癌变恶性组
织。其中，国人最常见的大肠癌为“大肠腺癌( Adenocarcinoma )”，占广泛大肠癌的发
生率7-8成左右，其它少见的大肠癌有“大肠基质瘤癌、大肠肉癌、大肠类癌、大肠神经
内分泌瘤癌”等等。
2. “预防”大肠癌的基础心法
从生活习惯本质上的改变，可远离部分大肠癌，诸如：减少好发大肠癌的饮食( 红肉 /
酒精 / 醃制 / 烧烤 / 油炸 ) 、增加蔬果的摄取、定期运动及每日排便的习惯，都能减
少大肠癌的发生率。
3. 哪些人应定期做“大肠癌筛检”
本身若有大肠癌家族史 ( 尤其是直系血亲 ) 、过往有大肠瘜肉史、年纪40岁以上（ 注
：过去公卫指引为50岁以上 ），应进行“大肠癌筛检”以预防早期病变；特定好发大肠
癌基因带原者如：“kRAS、MSI-High、FAP”更需多加留意。
4. 该选择何种大肠癌筛检
常见大肠癌的筛检方式有分“粪便潜血”检查与“大肠镜”检查，以下是两者检查的说明
：
(1) 粪便潜血检查
“粪便潜血”检查最大的优点为“不具侵入性”，它能做大肠癌的“初步”判别；缺点为
“检体 (粪便)”易受“采检”与“冰存”方式错误而造成潜血数值“伪阴性”；然而，
即使是检体采集与冰存方式皆正确，其大肠癌筛检率“最高”也仅八成左右( 一般临床经
验为六至七成 )；此外，它并不适用本身已有肠胃道症状的患者，若已有明显“排便习惯
改变、下腹痛、血便、贫血、体重减轻”，会建议进一步做大肠镜检查厘清病因。
(2) 大肠镜检查
“大肠镜检查”虽然较具侵入性，且检查前的“饮食控制”与“清肠准备”也较为辛苦 (
依据不同清肠药品，清肠时间为2-3日不等 )，但对于大肠癌的筛检最为“直接”，除了
可侦测早期“瘜肉”与“腺瘤”外，以现今医学的进步，绝大部分可随大肠镜检查当下直
接切除之 ( 内视镜切除术 )，而毋需每次都经由传统的开刀做处置。
当然，早期的“大肠瘜肉与腺瘤”( 大肠癌前身 )侦测，由专业的医师做大肠镜检查并协
助切除，仍是目前预防大肠癌的最有效方式，如果对于侵入性检查(大肠镜)有较高顾虑的
民众，建议至少也要做“两年一次”的粪便潜血检查。
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