[ 幽门杆菌阳性该治疗吗 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
近年来随着民众健康意识提高，许多人会到健检中心做幽门杆菌检查，不论是“抽血、碳
13吹气、胃镜”都可能会有检体为“阳性”的结果，相信大家一定会疑惑，自己是否要进
行治疗，其实治疗的介入还是依不同的检测情况而异，以下一一为您解惑：
一、抽血检查
抽血检查主要检测“血清学抗体”是否为阳性。所谓血清学抗体呈阳性，“精确”是指这
辈子“曾经”感染过幽门杆菌，你可以想像它是幽门杆菌感染过的“疤痕”，一旦得过，
抗体就可能终身存在。对于第一次检查有胃溃疡的患者，血清学呈阳性反应是可以视为受
幽门杆菌感染，并采“经验性”杀菌治疗的；然而，若再次感染，就无法作为幽门杆菌的
复发指标。
二、吹气测试
因为幽门杆菌具有尿素酶，可分解尿素作为ATP能量来源，借此可采取“碳13吹气测试”
得知体内是否有幽门杆菌存在。若检测结果为阳性，有9成8以上的准确度，但极易受PPI
等药物影响，所以检测前必须先停药四周，避免检测为“伪阴性”的可能 (受感染却检测
失败)。
三、胃镜检查
主要为病理切片与CLO test ，以上两种方法都须仰赖胃镜进行切片做胃黏膜检验，确认
是否为阳性反应。虽然胃镜是所有检查方式中最不方便的，却也是三者中准确率最高的。
当然也有其他的检测方式，“粪便抗原检测”或“核酸抗原”，但精确度皆远不如胃
镜，健保也因此不予给付，所以并不适合当治疗准则。
一般幽门杆菌治疗，第一线根除疗法为“三合一杀菌”治疗(安莫西林、开罗霉素、特效
胃药)，治疗时间约“7-14天”不等，若有过敏史或抗药性，则需改用二线药物治疗(
如铋盐四合一)。
目前“无症状患者”是否要立即治疗，医学实证上仍有争议，然而，因为长期放任细菌在
自己体内，还是会增加胃溃疡与十二指肠溃疡的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B
细胞淋巴癌等风险也不是不可能，因此若是检测后由医师判定为受幽门杆菌感染，我们还
是建议您及早做治疗。
最后，回答一个病患常有的疑问：“幽门杆菌会不会借由粪口或食物传染？”，我们只能
说，目前未被医界证实，各位家长请不用过分担心紧张。以我们经验上，若爸爸妈妈为幽
门杆菌带原者，小朋友也带原的机会很低，若您仍无法放心，想确认自己的孩子是否带原
，采取抽血检查就足够了，并不需要特别安排孩子做胃镜检查。
（本卫教文由院所团队医师亲自撰写）
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