[ 大肠镜检查的8个时机 ］医宪诊所卫教文
“大肠癌”是国人心中的痛，根据国健署统计，不论男女，大肠癌一直都是国内前三名的
癌症发生率与死因。“超过八成”的大肠癌在早期阶段完全没有症状，等到症状出现时，
往往已进入癌症后期 (第三、四期)，只能以化疗或标靶药物治疗控制，且治愈率不佳。
一般大肠癌的致因，主要是肠道内的瘜肉癌变所导致，其演化分成三个阶段：初期仅是大
肠内产生“瘜肉”，之后瘜肉分化为“腺瘤”，最后变异成“癌肿瘤”。
大肠内产生瘜肉的初期阶段，若及早发现与切除(也包含腺瘤)，能达成预防大肠癌的效果
；若不幸变异成癌肿瘤，如能于肿瘤早期阶段切除并治疗，其治愈率也能达九成以上。一
般建议民众最好于八个时机进行大肠镜检查：
1. 粪便潜血检查数值40以上
针对50-74岁国民，健保每两年提供一次免费的粪便潜血定量检测。粪便潜血“正常值”
一般低于40。若潜血反应数值为40-100，则“建议”做大肠镜检查；若数值超过100，则
“强烈建议”做大肠镜检查。研究指出，潜血反应数值100以上的患者，几乎100%会有大
肠瘜肉、腺瘤或大肠癌。(注：粪便潜血检查虽不具侵入性，但侦测率只有8成，也就是约
2成病人可能有大肠瘜肉，数值却是正常的结果）
2. 有大肠癌家族病史
若有“1位一等亲”或“2位二等亲”家属，曾有过“早发性瘜肉”、“腺瘤”或“大肠癌
肿瘤”病史，建议提早做大肠镜检查。一般建议大肠镜检查的年纪，提前至亲属被确诊年
纪的前10年及早进行（例如爸爸45岁罹患大肠癌，女儿可提前至35岁进行大肠癌预防性筛
检）
3. 不明原因缺铁性贫血
不明原因的缺铁性贫血，男性患者会建议先做胃镜检查，女性患者则要“多加上”妇科检
查，以上检查后，若依然无法找出出血原因，就需做大肠镜检查。
4. 有肠道发炎性疾病
若有发炎性肠道疾病，如“克隆氏症”或“溃疡性肠炎”患者，皆属大肠癌高风险族群，
依照目前治疗指引，需“每年”进行大肠镜检查。
5. 本身有大肠腺瘤病史
曾接受大肠镜检查有过瘜肉切除经验，且确诊有过大肠腺瘤的患者，依照腺瘤分化程度的
不同，需要复检的年限不等。若为“绒毛状腺瘤”或“高度分化不良腺瘤”，“每半年至
一年”需做大肠镜检查追踪；若为“低度或中度分化不良腺瘤”，则建议“每三至五年”
进行大肠镜检查追踪。
6. 抽血肿瘤指标过高
“癌胚抗原(CEA)”是抽血化验大肠癌的重要指标，其指标的升高有许多可能性，当不明
原因抽血肿瘤指标过高时，也会建议做大肠镜检查（注：抽血检验肿瘤指标的缺点是敏感
度不高，且许多良性发炎情况也可能造成肿瘤指标增加，建议仍需与专科医师讨论）
7. 肠道不适经治疗后未见改善
若有腹胀、腹痛、排便习惯改变、解便不完全感觉或血便等肠道症状患者，经药物治疗后
仍未见明显改善，建议进行大肠镜检查以厘清病因。
8. 年纪45岁以上
不论是哪种恶性肿瘤(癌症)，“高岁数”本身就是高危险因素。若年满45岁民众，过去从
未进行任何形式的大肠癌筛检，一般还是会建议趁早做大肠镜检查。
面对大肠癌，除了开刀、化疗、标靶药物及放射线治疗等后期的“补救措施”外，最重要
的还是“及早检查与诊断、预防性切除瘜肉”，不让肠道内的瘜肉演变成晚期的癌症肿瘤
。平日的饮食控制，例如多食用蔬菜与水果，减少食用红肉、油炸类或精糖类等食物，以
获得肠道的保健外，在适当的时机做大肠镜检查，也是防范大肠癌找上门的最直接途径。
#本卫教文由院长群团队医师亲自撰写
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