[ 原来这就是胃溃疡 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
常有胃疾的病人好奇，为何以内视镜检查发现有严重的胃溃疡，却不会感到疼痛？为什么
有病人明明只是胃发炎，却有明显的疼痛感？究竟恼人的胃疾是溃疡还是发炎？何时该做
胃镜检查？以下整理“五个”大家不可不知的重点，带您认识“胃溃疡”：
■ 什么是胃溃疡？
胃属于重要的内脏器官，其位置在人体的“左上腹”，胃壁本身有一层保护的“上皮粘膜
层”，当人类处于压力之下或其他病理因素，会让胃上皮黏膜脱落而形成溃烂伤口，这就
是“胃溃疡”( 同理，与胃紧密相连的十二指肠，若其上皮受损产生溃烂伤口，则为十二
指肠溃疡 ）。
■ 为何“有时”胃溃疡不会有明显的疼痛感？
胃脏器的“感受神经”不同于“体表神经”，其伤口的疼痛表现不会直接做对应反射，不
像皮肤一有些微伤口，就能在该处产生明显的刺痛感。当胃溃疡时，虽有时会以“疼痛”
做表现，但更常以“长期反胃、上腹闷胀、嗳气(饱嗝)、消化不良”呈现，真正“左上腹
明显疼痛”的不多，这就是为何有人即使胃溃疡到“即将”胃穿孔甚至胃出血的危急状态
，也可能不会有明显的痛感；然而，若一开始就有明显的左上腹疼痛感，仍暗示可能有非
常严重的胃溃疡。另外，部分胃溃疡患者会有“后背痛”的临床症状，这是神经造成的“
牵引痛”所导致。
■ 什么原因会造成胃溃疡？
在台湾，造成年长者胃溃疡的常见原因为“消炎止痛药、抗血栓或抗凝血药物”的长期使
用；而年轻人的胃溃疡，“幽门杆菌感染”则是常见的危险致因；少数人会因为生理/心
理压力，产生“压力性溃疡”( 注：压力性溃疡的诊断，需“排除”造成胃溃疡的其他可
能因素后，才能做确认 )。
■ 吃药后症状改善“还需要”做胃镜检查吗？
只是短期的胃部疼痛，以药物治疗1-2周后，若症状明显改善时，一般建议暂做观察，不
需急着做胃镜检查，因为极可能仅是轻微的胃发炎；然而，若是长期性的胃痛、其他胃相
关不适，或用药后症状仍反反复复，就会建议安排胃镜检查，避免因严重的胃溃疡，造成
日后胃穿孔或胃出血的危险状态。“胃镜检查”除了可观察胃伤口的溃烂程度外，也能于
必要时一并做病理切片化验，以厘清胃溃疡的原因(如受幽门杆菌感染或本身癌变)。
■ 哪些征兆可能是“胃癌”而不仅是胃溃疡？
长期性的左上腹疼痛(超过2-3个月)，并伴随“血便/黑便、贫血、体重减轻、食欲下降、
恶心/呕吐”等情形，可能是胃溃疡导致外，还可能是“胃癌”所造成，须及早安排胃镜
检查，排除胃脏器是否已有“癌肿瘤”发生。
胃溃疡所造成的各种不适，不只会影响病患的生活作息，还影响着患者的食欲，使整体的
营养健康状态衰退，此外，胃溃疡拖久了，更可能产生癌变，因此，如有胃部不适的相关
症状，及时的诊断与检查，才是有效治疗胃溃疡的关键。
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