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最多人问的健检问题：大肠癌这么流行，为什么“无痛肠胃镜”常被排除在全身健检项目
外？
内文：
“大肠癌这么流行，为什么你们的全身健康检查，竟把无痛肠胃镜检查列为加选，不是必
选？”
这不是我第一次听到的这个问题，事实上，若对全身健康检查有研究的人应该会发现，许
多大型医院提供的全身健检，也多把无痛肠胃镜检查列为加选，可能很多人会觉得，标榜
“全身”竟然少了肠胃，真不到位，但，若听了我以下两点的说明，应该多少可获得一些
理解。
1. 侵入性：相较于其他健康检查项目，如低剂量电脑断层、磁振造影、超音波…等，无
痛肠胃内视镜虽然标榜无痛，但仍是具侵入性的检查，要把内视镜穿过食道进入胃、肠道
，加上需要事先清肠拼命拉肚子，还是有不少人会害怕，即使现在内视镜技术相当纯熟，
只要找到专业的医师操作可以说是相当安全，却不是人人都能接受。
2. 麻醉合适性：无痛内视镜要事先麻醉，麻醉有风险，也不是人人都能麻醉，一般来说
，除非肠道本身结构上有问题，否则受检者麻醉后不会因为疼痛而无法完成检查，然而，
麻醉还是要评估年龄、心脏功能是否足以负荷、是否有呼吸方面的问题（特别是有过睡眠
呼吸中止现象），考虑是否对麻醉药物过敏…，在诸多风险的考量下，无痛肠胃内视镜检
，需要更多的说明，加选可以让受检者更谨慎。
值得注意的是，无痛肠胃镜的麻醉也有专业需求，非麻醉科医师执行无痛，在安全第一的
考量下，为求谨慎，有时药物给予比较没把握，药量拿捏比较不够精准，因此麻醉品质比
较不稳定，毕竟术业有专工。
相对的，麻醉专科医师可使用的药物种类比较多元性，因此麻醉品质及安全性都比较好，
有规模的医院包括我们医院的内视镜中心，甚至从国外引进精密剂量的连续输注麻药仪器
，依据身高，体重，性别，年龄及临床资讯输入参数，让麻醉品质更上一层楼。
正如大家知道的，大肠癌罹患率真的不低，切除瘜肉有助降低大肠癌的发生，肠胃检查之
于全身健康检查重要不重要？当然重要，甚至必要，只要能接受侵入检查，也符合麻醉条
件，虽然列在加选项目，可不代表可以不选。
可能你会问我，如果不做无痛，不就没有麻醉的风险不是？没错，但相较于无痛的有感肠
胃检查，过程中，因为受检者无法忍受疼痛，比较容易出现细微处不易被筛检的可能。
倘若因为客观条件，连有感的肠胃检查都无法做怎办？还有什么替代方案可进行肠胃筛检
？在最不得已的情况下，消化道摄影或许是一个选择工具，这是透过钡剂经由肛门灌入大
肠，钡剂是一种白色稠状液体，能暂时附着在大肠的内壁上或充满整个管腔中，借由X光
对钡剂不穿透性，将大肠的构造表现在x光片上，只是这种检查有辐射性，还是建议尽量
做健康安全的检查比较好。