作者: fadeeve (风霜落) 看板: Health_Life
标题: [心得] 皮肤病外用药膏的分类－－剂型
时间: Mon Oct 23 19:01:09 2017
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皮肤病外用药膏的分类－－剂型
　　外用药膏是我们皮肤科诊所最主要的治疗手段，可以简单地依“剂型”和“用途”来
分类。本篇首先介绍药膏的剂型～～
　　剂型，就是药膏制作出来的形态，药膏除了其添加的有效药用成份(Drug)外，另一个
的决定治疗效度的因素就是在它的赋形剂(vehicle)上，赋形剂我们可以直观的把它们当
做药用成份的“载体”－－多半是用油跟水作一定比例的混合，形成各种不同的药膏形态
，以供不同的病灶情况作使用。各剂型其油占比由多到少依序为：
油膏(Ointment)＞乳膏(Cream)＞乳霜(Cream)＞乳液(lotion)＞［不含油配方］溶液
(Solution)／凝胶(Gel)
　　油膏（Ointment）是油包水（water-in-oil）的配方，滋润度最高，适用于干性病灶
或角质较厚的区域（如手掌和脚掌），由于有密封的效果所以药效最强且持久，比较严重
的病灶会选用它，由于最为黏腻，所以很多患者不太喜欢用，开立时医师应确认患者的接
受度，油膏的油份多，本身就比较不易变质，所以添加的保质剂会少些，因此过敏机率会
比乳膏低。
　　乳膏和乳霜的英文都是Cream，就中文字面上我们会认为乳膏的油份较多于乳霜，而
它们有时候也会被混用，代表相同的剂型。其属于水包油（oil-in-water）的配方，比较
没有黏腻密封的感觉，所以患者擦起来会比较舒服，好推开，因此只要看起来不会太干的
病灶或角质不算太厚的区域，医师往往会先开乳膏剂型，毕竟如果患者不喜欢药膏没擦的
话，开多强的也没用^^a。乳膏的含水量比较多所以比较会变质，因此会添加了比较多的
保质剂，所以过敏的机率会大于油膏。
　　上述的油膏和乳膏是皮肤科诊所最常使用的两种剂型。
　　乳液（Lotion）又称为洗剂，比起前两者是更偏水性的配方，擦起来更清爽，但有时
候太好推开，反而有些患者会觉得水水的，使用时不太容易控制用量，所以很容易挤太多
就浪费掉了，多用于大范围病灶的涂擦，像治疗荨麻疹用的Calamine Lotion和除疥用的
B.B. Lotion。　　溶液（Solution）为纯水性配方，多用在最怕药膏油腻的毛发区域，因水分蒸散时
会让皮肤变得干燥，所以也很适合用在潮湿的病灶上让病灶收干，使用上跟乳液一样常常
一下洒太多就没了。
　　凝胶（Gel）于成份中加入了胶体，让水产生一定的黏稠度，使用上非常清爽，好推
开，患者接受度高，擦在皮肤上会形成一层透明薄膜，医师常使用这种剂型在痘痘肌肤上
，像是抗菌用的外用克林达霉素凝胶Clindamycin Gel和处理粉刺用的三代A酸凝胶
Differin Gel。
强，可用于湿湿闷闷的皮肤皱折区域，像是小朋友常用的痱子粉。
　　泡沫（Foam）是新研发的剂型，多相性的结构让药理成份的释出能力大大提升，且在
皮肤的渗透力也会提高，同时降低药物的刺激度。其可使用病灶区域十分广泛，毛发部位
也适用，如新研发的泡沫剂型落健Minoxidil Foam临床使用上就比溶液剂型的较不刺激，
患者接受度较高。泡沫剂型看来好处多多，但单价较高，在健保下有给付的品项不多。